Évaluation des dysfonctions érectiles et éjaculatoires des blessés du cône médullaire (BCM) et évaluation de l’efficacité de la prise en charge thérapeutique.

Notre étude est rétrospective et monocentrique portant sur une cohorte de 90 BCM stabilisés. Tous les patients ont un examen clinique avec bilan neurologique du périnée, une évaluation des dysfonctions érectiles et éjaculatoires par l’International Index of Erectile Function (IIEF-15) ainsi qu’une mise en situation. Nous avons évalué l’érection par une échelle de cotation clinique de Schrameck. Soixante-dix-sept sur 90 (85,55 %) ont eu des tests thérapeutiques pour rétablir l’érection : prostaglandines (PGE1), inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 (IPDE5) et papavérine. Soixante-quatorze sur 90 (82,22 %) ont essayé le vibromassage pénien (VM) plus ou moins associé à la Midodrine^® (alpha mimétique) pour provoquer une éjaculation avec une recherche systématique des spermatozoïdes dans les urines. Les données ont été saisies et analysés au moyen du logiciel Microsoft office Excel.

Quatre-vingt-dix patients présentant une lésion complète motrice des myélomères S2-S3-S4 ont été inclus. Ils ont été répondeurs aux PGE1, IPDE5 respectivement à 81,63 % et 30,76 %. L’association VM/Midodrine^® améliore l’éjaculation dans 52,63 % des cas. Les différents traitements donnés n’ont pas permis de rétablir des sensations orgasmiques chez aucun des patients de cette série.

Dans cette série de patients BCM, nous avons observé une bonne efficacité des PGE1 et des IPDE 5 sur l’érection. Nous avons également observé des résultats favorables du vibromassage et des alpha-mimétiques pour obtenir l’éjaculation.

4.

To evaluate the erectile dysfunction and ejaculatory on patients injured in conus medullaris (CMI) and the efficacy of treatment.

Ninety patients with injured conus medullaris underwent a retrospective and monocentric study. They have all an assessment of erectile dysfunction and ejaculatory by the International Index of Erectile Function (IIEF-15) and a clinic scenario. We evaluated the erection by a clinical scoring scale (Shrameck). Seventy-seven out of 90 (85.55%) had therapeutic tests to restore erection: prostaglandin (PGE1), phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5) and Papaverine. Seventy-four out of 90 (82.22%) underwent a penile stimulation tests (VM) more or less associated with Midodrine^® (alpha mimetic) to cause ejaculation with a systematic search of spermatozoa in urine. Data were entered and analyzed using Microsoft Office Excel.

Ninety patients with a complete lesion of the sacral metameres (S2S3S4) were included. They were responding to PGE1, PDE5, respectively 81.63% and 30.76%. The association VM/Midodrine^® improves ejaculation in 52.63% of cases. Orgasm is absent in all our CMI.

In this series of BCM patients, we observed a good efficacy of PGE1 and PDE 5 on erection. We also observed positive results of vibromassage and alpha-agonists on ejaculation.