Les traitements médicaux des kystes fonctionnels et des endométriomes, ainsi que le risque de survenue de kyste ovarien fonctionnel dans différentes situations thérapeutiques sont abordés. Concernant le traitement des kystes fonctionnels, la littérature est limitée à la fois par le nombre d’études et la variabilité des critères de définition des kystes. Aucune donnée ne permet de conclure à l’efficacité d’un traitement médical (NP1). En revanche, la contraception œstroprogestative diminue le risque de développement de kystes fonctionnels (NP2). L’utilisation d’une association de seconde génération est recommandée de première intention pour limiter le risque thromboembolique (NP1). Le tamoxifène est significativement associé à une augmentation du risque de kystes uniloculaires avant la ménopause (NP2). Pour les endométriomes, les agonistes de la GnRH ne sont pas recommandés avant kystectomie dans le but de faciliter la chirurgie (grade C) ou de prévenir la récidive (grade B). En postopératoire, l’utilisation d’un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel diminue la taille des endométriomes récidivants (NP3), les œstroprogestatifs oraux réduisent le taux de récidive d’endométriome (NP2) et les œstroprogestatifs minidosés diminuent la fréquence et l’intensité de dysménorrhées à long terme (NP1).

Medical treatment of functional cysts and endometriomas, and the risk of developing functional ovarian cysts in different therapeutic situations are assessed. The available literature regarding the treatment of functional cysts is limited both by the number of studies and the variability of criteria used to define cysts. There is no evidence to support any efficiency of a medical treatment (LE1). However, oral contraceptive use reduces the risk of development of functional cysts (LE2). Using a second generation combination is recommended as a first-line option in order to reduce thromboembolic risk (LE1). Tamoxifen is significantly associated with an increased risk of developing unilocular cysts before menopause (LE2). For endometriomas, GnRH-agonists are not recommended before cystectomy in order to facilitate surgery (grade C) or to prevent recurrence (grade B). After surgery of endometriomas, the use of an intrauterine device with levonorgestrel or oral contraceptives significantly reduces the volume of the cyst in case of recurrence (LE3); oral contraceptives reduce the recurrence rate of endometriomas (LE2); the use of a low-dose oral contraceptive decreases the frequency and severity of long-term dysmenorrhea (LE1).