Les infections associées aux soins constituent des enjeux de santé publique prioritaires. Parmi elles, les pneumonies à S. aureus résistant à la méticilline (SARM) posent des problèmes thérapeutiques difficiles et la question des antibiotiques alternatifs à la vancomycine, traitement utilisé depuis des décennies, est actuellement posée. Un essai prospectif randomisé contrôlé international a récemment comparé l’efficacité et la tolérance du Linézolide et de la vancomycine pour le traitement des pneumonies associées aux soins (PAS) dues à SARM. Cette étude de grande ampleur (1225 patients randomisés, dont 228 ayant une pneumonie à SARM confirmée, 124 traités par Linézolide et 124 traités par vancomycine) a montré la supériorité du Linézolide par rapport à la vancomycine en termes de guérison clinique (57,6 % vs 46,6 % p=0,042) et microbiologique, avec une tolérance rénale meilleure pour le Linézolide. Les résultats de cette étude de grande ampleur permettent de proposer le Linézolide comme alternative à la vancomycine comme traitement de première ligne des pneumonies associées aux soins à SARM, notamment chez les patients insuffisants rénaux et pour les infections dues à des SARM de sensibilité diminuée aux glycopeptides.

Dealing with healthcare-associated infections represents a major priority for the public health system. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pneumonia, for instance, raises treatment issues and the matter of an alternative to vancomycin, an antibiotic treatment that has been used for decades, is now being addressed. An international controlled, prospective, randomised trial recently compared the efficacy and safety of linezolid and vancomycin to treat healthcare-associated pneumonia, caused by MRSA. This large-scale study (1225 randomised patients, including 228 with confirmed MRSA pneumonia, 124 treated with linezolid and 124 treated with vancomycin) showed that linezolid was superior to vancomycin, both in terms of providing a clinical cure (57.6% vs. 46.6% P=0.042) and from a microbiological perspective, with renal tolerance being better for linezolid. The results of this large-scale study advocate linezolid as an alternative to vancomycin as first-line treatment for healthcare-associated MRSA pneumonia, in particular in patients suffering from renal failure and for infections caused by MRSA, with reduced sensitivity to glycopeptides.