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Index IRM d’engagement patellaire dans le plan sagittal : une nouvelle évaluation de l’instabilité patellaire - 07/12/13

Doi : 10.1016/j.rcot.2013.10.085 
D. Dejour a, , P. Ferrua a, P.G. Ntagiopoulos a, C. Radier b, C. Hulet c, F. Rémy d, J. Chouteau e, F. Chotel f, P. Boisrenoult g, A. Sebilo c, S. Guilbert h, D. Bertin i, F.-P. Ehkirch b, V. Chassaing b

la Société française d’arthroscopie (SFA)j

a Clinique de la Sauvegarde, bâtiment Trait-d’union allée B, 29, avenue des Sources, 69009 Lyon, France 
b Clinique Maussins-Nollet, 67, rue de Romainville, 75019 Paris, France 
c Service d’orthopédie, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
d Clinique de Saint-Omer, 71, rue Ambroise-Paré, 62575 Blendecques, Pas-de-Calais, France 
e Cabinet de chirurgie orthopédique et de chirurgie du sport (Le Périclès B), allée de la Mandallaz, 74370 Metz-Tessy, Haute-Savoie, France 
f Hôpital universitaire Femme-Mère–Enfant de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, Rhône, France 
g Service d’orthopédie, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
h Pôle santé Oréliance, 551, avenue Jacqueline-Auriol, 45770 Saran, France 
i Centre médical Château-Galland, 33, chemin des Tilleroyes, 25000 Besançon, Doubs, France 
j Cabinet médical, 18, rue Marbeuf, 75008 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La patella alta est un des facteurs principaux de l’instabilité fémoro-patellaire. Son importance est liée à un engagement réduit de la patella dans la trochlée pendant les premiers degrés de flexion.

L’évaluation de la hauteur patellaire est basée sur des radios conventionnelles, sur le scanner et plus récemment sur l’IRM. L’objectif de ce travail multicentrique prospectif est de décrire un nouvel index pour évaluer l’engagement sagittal fonctionnel de la patella dans la trochlée.

Matériel et méthode

Cent trente-cinq patients avec une luxation patellaire objective ont été prospectivement inclus dans une étude entre avril 2010 et septembre 2011. Ils ont été comparés à un groupe témoin de 45 patients. Tous les patients ont eu une IRM standard et un bilan radiographique complet. L’engagement sagittal était mesuré en établissant un ratio entre les surfaces articulaires patellaire et trochléenne mesurée sur 2 coupes IRM différentes.

Résultats

L’engagement sagittal moyen de la patella était de 0,43±18. Il allait de 0,02 à 0,91 dans les instabilités patellaires objectives contre 0,42±11 (0,22 à 0,55) dans le groupe témoin. Dans le groupe de luxation patellaire objective, l’index de Caton-Deschamps moyen était de 1,18±21 (0,71 à 1,91). Il y avait 58 patients avec une patella alta dont l’index sagittal d’engagement était de 0,39±18 (0,002 à 0,87). L’engagement sagittal était significativement plus haut dans le groupe de luxation patellaire objective qui n’avait pas de patella alta (0,46±16) (0,1 à 0,91).

Discussion

Cette étude introduit une méthode pour quantifier l’engagement sagittal de la patella en utilisant l’IRM. L’engagement fonctionnel de la patella avec la trochlée dans le plan sagittal peut être un instrument supplémentaire aux méthodes de mesure de hauteur patellaire. La mesure combinée de la hauteur et de l’engagement permettront d’affiner les indications d’abaissement de la tubérosité tibiale.

Niveau de preuve

II, étude prospective non randomisée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : IRM, Luxation patellaire, Patella alta, Index rotulien


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 99 - N° 8S

P. S413-S421 - décembre 2013 Retour au numéro
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