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Maladies de l'appendice - 18/12/13

[4-0565]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(13)60129-5 
A. Pariente a,  : Praticien hospitalier, O. Bonnefoy b : Praticien hospitalier
a Unité d'hépato-gastro-entérologie, Centre hospitalier, 4, boulevard Hauterive, 64000 Pau, France 
b Service d'imagerie médicale, Centre hospitalier, 4, boulevard Hauterive, 64000 Pau, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'appendicite aiguë simple et l'appendicite aiguë compliquée sont probablement deux maladies distinctes et non deux stades évolutifs. La clinique de l'appendicite aiguë typique (douleur migratrice vers la fosse iliaque droite, nausées, fièvre modérée, défense de la fosse iliaque droite, polynucléose neutrophile) chez l'adulte jeune suffit au diagnostic. L'absence de défense, de fièvre, de polynucléose et d'augmentation de la protéine C-réactive permettent de seulement réexaminer le malade à 24-48 heures. Dans les formes ectopiques et/ou atypiques, chez l'enfant, la femme, les personnes âgées, l'imagerie est utile, en privilégiant l'échographie chez l'enfant et la femme jeune (pour éviter une irradiation inutile), la tomodensitométrie en cas de complication (péritonite, occlusion, etc.) ou d'obésité. Le traitement de l'appendicite aiguë est l'appendicectomie en urgence avec antibiothérapie à l'induction. Les appendicites granulomateuses peuvent être (rarement) dues à une maladie de Crohn, à une yersiniose, à une appendicite subaiguë. Les tumeurs neuroendocrines (ex carcinoïdes) appendiculaires sont habituellement découvertes sur une pièce d'appendicectomie ; leur traitement dépend de leurs caractéristiques anatomopathologiques. Les tumeurs mucineuses de l'appendice causent une mucocèle appendiculaire ; souvent malignes, elles peuvent se rompre et être à l'origine d'une maladie gélatineuse du péritoine.

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Mots-clés : Appendice, Appendicite, Péritonite, Tumeurs de l'appendice


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