Faisabilité de l’angioscanner de perfusion et recherche de critères cinétiques pour déterminer la Mort Encéphalique (ME).

Etude prospective comparant 10 patients témoins (T) à 10 patients en état de mort encéphalique clinique selon les critères suivants : délai entre l’ opacification artérielle et veineuse (D), temps de transit moyen (TTM), débit sanguin cérébral (DSC), volume sanguin cérébral (VSC), score de Benoît Dupas (sur 7 points). Ces paramètres de perfusion tissulaire sont calculés à partir de graphiques densité vasculaire-temps après acquisition multiphasique centrée sur le polygone de Willis (algorithme « box-MTT » scanner multi-barrette Toshiba Aquilion 16).

Les critères susmentionnés ne sont pas mesurables pour les patients présentant une hémorragie méningée sévère, ou lors d’une absence complète de visualisation des vaisseaux intracrâniens. Le D et le TTM sont allongés de manière significative lorsque les scores de Dupas sont supérieurs à 3 points tandis que le DSC diminue de manière bilatérale. Le VSC diminue avec le score de Dupas.

Les critères de perfusion sont mesurables et pourraient conforter le diagnostic clinique et morphologique de mort encéphalique et notamment ceux qui posent des problèmes décisionnels (Dupas < 7). L’interprétation reste délicate en l’absence d’hémisphère cérébrale de référence comme c’est le cas des AVC.