Illustrer en imagerie les principales complications précoces et tardives de l’infarctus du myocarde (IDM) qui peuvent menacer le pronostic vital ou fonctionnel du patient.

L’apparition de troubles aigus du rythme cardiaque ou d’une tamponnade dans les suites d’un IDM ne sont pas du ressort de l’imagerie. Passé le cap aigu, des complications précoces (< 1 mois) ou tardives post IDM peuvent en revanche bénéficier d’une exploration par IRM ou scanner. Les complications précoces sont au nombre de 4. 1- La rupture et dysfonctionnement de pilier ou cordage est responsable d’une insuffisance mitrale aiguë et peut donner des signes IRM spécifiques. 2- La rupture cardiaque, en cas d’IDM transmural étendu, septale ou en paroi libre, se présente comme une image d’addition. 3- Les anomalies de la fonction contractile accessibles aux séquences de ciné-MR. 4- L’apparition d’un syndrome de Dressler dans un contexte inflammatoire avec épanchement péricardique. Après 1 mois les complications tardives sont de 3 types : les pseudoanévrysmes définis comme une rupture du myocarde contenue par des adhérences, identifiables en IRM, les anévrysmes ventriculaires, zone de remodelage akinétique se raccordant en pente douce avec les cavités, enfin les thrombus intraventriculaires identifiables en scanner ou IRM.