Rapide, précis et sûr, le scanner est aujourd’hui le meilleur moyen pour réaliser des gestes interventionnels non vasculaires. Trois solutions techniques sont possibles : un simple écran de rappel en salle d’examen, le fluoroscanner et le simulateur de trajet. L’écran de rappel évite les déplacements de l’opérateur entre la salle d’examen et la salle de commande, ce qui améliore les conditions d’asepsie. Pendant chaque acquisition, l’opérateur se place dans une zone de moindre irradiation définie par les courbes isodoses de rayonnement diffusé. La réalisation d’acquisitions de contrôle programmées procure également un gain de temps. Le fluoroscanner est une option plus onéreuse qui peut être utilisée selon le mode précédent mais qui permet surtout un contrôle quasiment en temps réel, sur trois niveaux de coupe, de l’évolution du geste. L’usage d’une pince non métallique pour tenir les aiguilles est recommandé. L’émission des rayons X est supprimée lorsque le tube est en vis-à-vis de la main de l’opérateur. L’irradiation du patient est réduite grâce à la rapidité du geste et l’usage d’un faible mA. Les systèmes de simulation du trajet de l’aiguille supposent la réalisation d’une première acquisition dont les données sont utilisées pour simuler le déplacement de l’aiguille sur l’écran de contrôle.

La croissance naturelle de la radiologie interventionnelle scanoguidée doit faire envisager l’acquisition d’appareils dédiés et leur installation dans des locaux adéquats.