Montrer l’apport de l’imagerie de diffusion dans les pathologies de la substance blanche et de la moelle épinière.

L’imagerie de diffusion est maintenant largement appliquée à de nombreuses maladies du SNC en raison de sa capacité - uniquede représentation de la mobilité des molécules d’eau. L’information est souvent complémentaire à celle des techniques classiques (T2, FLAIR) tant pour la sémiologie radiologique que pour l’investigation physiopathologique. Dans cette présentation nous verrons : 1 °) l’apport au diagnostic et au pronostic de l’imagerie de diffusion dans les manifestations aiguës de la SEP (restriction), dans la maladie de Marchiafava-Bignami (atteinte corticale et restriction dans le corps calleux), et dans certains comas inexpliqués ; 2 °) les principes de l’imagerie anisotropique diffusionnelle qui s’applique bien aux faisceaux de substance blanche et son impact chez les patients : fraction d’anisotropie, tenseur, tractographie, connectivité entre les aires corticales ; 3 °) l’intérêt potentiel de l’imagerie de diffusion par rapport aux autres séquences notamment T2 dans certaines pathologies de la moelle épinière : ischémie (restriction à la phase hyperaiguë), compression chronique dans les myélopathies cervicarthrosiques (accélération), malformation vasculaire médullaire traitée (accélération puis normalisation).