Corrélation radio-pathologique tomodensitométrique (TDM) des carcinomes in situ et des carcinomes invasifs survenant sur tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP). Déterminer si les critères tomodensitométriques de résécabilité des adénocarcinomes pancréatiques sont applicables aux TIPMP malignes.

Etude unicentrique rétrospective des données TDM hélicoïdales, chirurgicales et anatomo-pathologiques de 60 patients porteurs de TIPMP malignes, dont 45 réséquées chirurgicalement. Les caractéristiques des lésions ainsi que la résécabilité tumorale évaluée selon les critères utilisés pour les adénocarcinomes pancréatiques ont été corrélées aux données opératoires et anatomo-pathologiques.

La forme invasive : le plus souvent un syndrome de masse tissulaire pancréatique (17/22) avec anomalies de la voie biliaire principale (n = 7). Bourgeons endocanalaires plus fréquemment associés au dysplasie de haut grade (12/23). Les métastases étaient hépatiques (3/60) ou pulmonaires (2/60). Les critères TDM de résécabilité des adénocarcinomes apparaissent moins spécifiques pour les TIPMP malignes, en particulier l’infiltration périvasculaire est moins souvent corrélée à la non résécabilité. La VPP TDM de résécabilité était comparable à celle des adénocarcinomes (80 %), mais la VPP de non résécabilité apparaissait inférieure (62,5 %).

L’aspect TDM des carcinomes invasifs sur TIPMP apparaît différent de celui des dysplasies de haut grade. L’infiltration périvasculaire des TIPMP dégénérées est moins fréquemment prédictive de non résécabilité chirurgicale que pour les adénocarcinomes pancréatiques.