Diffusion et pathologie de l’angle ponto-cérébelleux (APC) L’imagerie de diffusion est un outil simple et rapide dont l’utilisation doit être large. La principale application de l’imagerie de diffusion dans la pathologie de l’APC est la caractérisation des kystes. Le kyste épidermoïde (KE) se caractérise en IRM par un Tl long et un T2 court, lui donnant ainsi un signal type liquidien, semblable à celui du kyste arachnoïdien (KA). Mais en imagerie de diffusion le signal du KA suit celui du liquide cérébro-spinal (hypo intense), alors que le KE sera hyperintense. La mesure du coefficient apparent de diffusion (ADC) montre que cette hyperintensité est liée à l’effet de rémanence T2 plutôt qu’à une diminution de l’ADC. Il faut souligner cependant que bilan d’extension de ce KE nécessite de compléter cette imagerie de diffusion par une séquence T2 haute résolution. Cette imagerie de diffusion est particulièrement précieuse en postopératoire pour juger de l’existence de reliquats tumoraux. Dans la caractérisation des schwannome et méningiome de l’APC, la diffusion est d’un apport beaucoup plus limité. L’Imagerie de tenseur de diffusion n’est pas encore entrée en pratique quotidienne : elle peut permettre un suivi des fibres en particulier auditives.