Etudier les différents types de prise de contraste au temps précoce lors de l’étude dynamique de la prise de contraste en IRM (EDC-IRM) et évaluer son importance dans la prédiction de la réponse à la radiothérapie dans un groupe homogène de tumeurs > à 4cm.

Quarante-deux patientes (âge moyen 48,6) de 1999 à 2001 ; stade > 1B2 du col utérin, traité par chimiothérapie-radiothérapie (37), radiothérapie seule (5). IRM : SE-T2 dans les 3 plans de l’espace et étude dynamique après contraste. Ont été measurés : le volume tumoral, le temps pour atteindre l’amplitude maximale, l’intensité maximale du signal avant, en fin, 30 et 60sec après l’injection ; le rapport entre l’amplitude de signal maximum avec le signal de base, et les rapports entre le signal tumoral et le signal du stroma cervical, ainsi qu’entre le signal tumoral et un signal musculaire pris comme témoin au temps 0 et au pic d’amplitude.

Recul minimum de 36 mois : 23 patientes en rémission complète, 15 décédées (poursuite évolutive locale : 6, récidive locale et/ou métastatique : 7, autres causes : 2), 4 actuellement évolutives. Aucun des critères dynamiques mesurés n’a montré de différences significatives selon les groupes de patientes. Le rapport entre le signal tumoral et un signal musculaire pris comme témoin au temps 0 et au pic d’amplitude semble lui, être plus intéressant.

Nous n’avons pas confirmé par ce travail les résultats des études antérieures. Les raisons sont multiples, la plus importante semble être le problème du choix des régions d’intérêt dans ces volumineuses tumeurs partiellement nécrotiques. D’autre part, il manque une standardisation des examens, des prises de mesures ainsi que de leur analyse.