Prévention des conséquences obstétricales des conisations à l’anse diathermique, est-ce possible ? - 25/12/13
Résumé |
Les données épidémiologiques récentes suggèrent une augmentation de l’incidence et de la prévalence des CIN ainsi qu’une diminution de la moyenne d’âge des patientes porteuses de la lésion. La conisation à l’anse diathermique (CAD) qui constitue la méthode de traitement la plus utilisée est responsable d’une augmentation de la fréquence des accouchements prématurés avec un risque relatif compris selon les études entre 1,4 et 7,0. Pour réduire ce risque chez les patientes conisées l’efficacité du cerclage n’a pas été prouvée même en cas de raccourcissement du col mesuré par échographie endovaginale. À l’inverse en tenant compte de la sévérité histologique et de l’âge des patientes un certain nombre de conisations actuellement réalisées en France pourraient être évitées et par conséquent leurs risques obstétricaux prévenus soit parce qu’aucun traitement n’est nécessaire soit parce qu’il pourrait être fait grâce à une méthode de destruction.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Recent epidemiological data suggest an increase of the incidence and prevalence of CIN as well as a decrease of the mean age of the patients presenting these lesions. Large loop electrosurgical procedure (LEEP) is the most commonly used treatment method. According to recent studies LEEP provides a 1.4 to 7.0 fold increase of preterm delivery. Cervical cerclage does not show efficiency in reducing this risk, even if cervical shortening is measured by transvaginal ultrasound. Considering histological severity of lesions and the age of patients, number of currently conducted conizations in France could be avoided and so their obstetrical consequences prevented, just because no treatment is necessary or could be done by ablative procedures.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Conisation à l’anse diathermique, Accouchement prématuré, Longueur cervicale, Cerclage
Keywords : Loop electrosurgical excision procedure, Preterm delivery, Cervix length, Cerclage
Plan
Vol 43 - N° 1
P. 19-25 - janvier 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.