L'entorse de la cheville présente un polymorphisme lésionnel lié à des mécanismes physio-pathologiques variés et à une anatomie complexe. La prévention de l'instabilité fonctionnelle ou mécanique dépend d'un traitement adapté qui repose sur un diagnostic de gravité précis.

Les auteurs étudient l'apport de l'échographie de haute fréquence dans cette pathologie à partir d'une série de 485 patients. La technique de l'examen est détaillée, la séméiologie des lésions ligamentaires est décrite : infiltration hypo-échogène ou rupture ; leur localisation est précisée permettant de comprendre le mécanisme traumatique. Dans la forme classique d'entorse du ligament collatéral latéral, l'échographie détermine le type et le nombre de faisceaux rompus ou infiltrés. Elle renseigne aussi sur les épanchements articulaires et contribue au diagnostic de lésions moins fréquentes : tibiofibulaires inférieures, médio-tarsiennes, transverses du tarse. Les complications tendineuses au niveau des tendons fibulaires et tibial postérieur sont analysées avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité. La corrélation chirurgicale montre une sensibilité de 85 % et une spécificité de 100 % dans le diagnostic de gravité et topographique des entorses du ligament collatéral latéral. L'étude met aussi en évidence la difficulté de l'approche clinique dans 20 % des cas par excès ou par défaut. L'échographie apparaît contributive pour un faible coût de revient dans le bilan lésionnel d'une entorse de la cheville.

Ankle sprains comprise a group of polymorphous lesions related to variable pathogenic mechanisms and a complex anatomic situation. Prevention of functional or mechanical instability depends on adapted treatment which can only be given if the diagnosis provides a precise assessment of severity.

We studied the contribution of high-frequency ultrasound exploration in ankle sprains in a series of 485 patients, describ­ing the details of the technique and clinical signs. Ultrasound evidences hypoechogenic infiltration or rupture, precisely localizes the lesion and helps understand the trauma mechanism. In the classical form with a lesion to the collateral lateral ligament, ultrasound exploration determines the type of lesion and the number of bundles infiltrated or ruptured. It can also identify joint effusion and contribue to the diagnosis of less frequently encountered lesions (inferior tibio-fibular, medio-tarsal, transverse tarsal lesions). Sensitivity and specificity are high. Correlation with surgical find­ings showed a 85 % sensitivity and a 100 % specificity for the diagnosis of severity and localization of lesions involving the collateral lateral ligament. This study also demonstrated the difficulty of the physical examination as it did not correctly identity the lesions in 20 % of the cases. Ultrasound exploration is a low cost method which contributes substantially to the assessment of ankle sprains.