En vue d'établir une cartographie de la traumatologie du ski alpin dans les années1990, nous avons revu 4 647 dossiers d'accidentés des sports d'hiver accueillis àl'Hôpital Sud de Grenoble d'octobre 1990 à avril 1997, dont 3 570concernaient des accidents de ski alpin (totalisant 3 788 lésions). Puis nous avonscomparé notre série à celle du P ^r Bèzes réalisée entre 1968 et 1976 dansce même Hôpital Sud, sur 5 200 blessés porteurs de 5 200 lésions, afin demettre en évidence les tendances évolutives de la traumatologie du ski alpin.

En ce qui concerne les pratiquants, le profil du skieur accidenté s'est modifié dansl'intervalle, passant d'un skieur jeune préférentiellement masculin dans les années1970 (moyenne d'âge 20 ans et 59 % d'hommes) à un skieur plus âgé (29 ans)souvent masculin mais de façon moins prépondérante (53,2 % d'hommes) dans lesannées 1990.

Cette étude révèle que la traumatologie du ski alpin a subi de profondes mutations,en raison notamment de l'accroissement du nombre de skieurs évoluant toujours plus vitesur des pistes toujours mieux préparées, donnant lieu à de fréquents traumatismes àhaute énergie et des collisions.

Il s'est produit un glissement des lésions vers le haut :

au niveau des membres, avec une atteinte proportionnellement plus importante du membresupérieur par rapport au membre inférieur : 14 % de lésions du membresupérieur en 1968-1976 devenant 31 % du total des lésions en 1990-1997 et 75 %en 1968-1976 puis 62 % en 1990-1997 au membre inférieur ;

au sein de chaque membre : au membre supérieur, augmentation des lésions del'épaule de 6,8 à 11,6 % ; au membre inférieur, augmentation des entorses dugenou de 13 % à 34 % du total avec hausse des ruptures du LCA de 11 % à40 % ; diminution des fractures de jambe (44 % à 11,6 %) etdiminution des lésions du cou-de-pied (14,4 % à 4,6 %). Cette évolution estcorrélée aux progrès techniques accomplis en matière d'équipement de sécurité duskieur. Cependant des recherches sont encore nécessaires pour enrayer l'épidémied'entorses graves du genou, et une éducation rigoureuse des skieurs est à envisager pourtenter de diminuer l'incidence des accidents graves.

In order to establish an overview of the alpine skiing traumatology during the 90's, wereviewed retrospectively 4,647 case-notes of people who sustained winter sports accidentsand who attended our Trauma Unit in the Hôpital-Sud in Grenoble from October '90 toApril '97. Among these casualties 3,570 were downhill skiers who had sustained3 788 injuries. Then we decided to compare our results to the study Pr Bèzes haddone in the same hospital 20 years before, from '68 till '76, about 5,200 injured skiers.Our aim was to enlighten the evolution trends in alpine skiing traumatology during this 25years period.

Concerning the profile of the injured practitioners, it moved from a young man in the70's (mean age 20 and 59 % male) to an older skier (29 years old) less predominantlymale in the 90's (53 %).

This study emphasizes that alpine skiing traumatology has dramatically changed most ofall because the number of skiers is higher and higher on always better groomed slopes,thus leading to high energy accidents and collisions.

We observe a shift of the injuries from the lower body to the upper body during thisperiod:

regarding the limbs we noted upward trends for the injuries of the upper limb :from 15 % of the overall injuries in the 70's to 31 % in the 90's, and downwardtrends for the lower limb : from 76 % in the 70's to 62 % in the90's ;

concerning each limb, we also remarked an increasing number of injuries of the upperpart of the limb. Thus for the upper limb : shoulder injuries increased from6.8 % to 11.6 % of the overall trauma in each study ; and for the lowerlimb we noticed a higher rate of knee sprains : from 13 % to 34 %(especially the ACL ruptures which were multiplied by almost 4 : from 11 % to40 %), while the number of lower leg fractures was dramatically reduced from44 % to 11.6 %, as well as the injuries of the ankle that decreased from14.4 % to 4.6 %.

This evolution is linked with the enormous progress which have been done in skiingequipment, most of all in terms of ski-bindings and ski-boots. However on one hand,searching is still mandatory in order to settle down the epidemic ACL rupture, and on theother hand a drastic education of the skiing population might be organized to make thenumber of serious life-threatening accidents decrease.