Un tableau de myalgies chez un athlète, doit faire évoquer systématiquement un certain nombre d'hypothèses diagnostiques, permettant une prise en charge thérapeutique adaptée. Les atteintes nerveuses tronculaires : douleurs, dysesthésies, sont le plus souvent localisées et unilatérales. Les atteintes vasculaires : endofibrose iliaque externe, artère poplitée piégée, sont toujours révélées par le même type d'exercice ; la symptomatologie douloureuse disparaît en quelques minutes à l'arrêt de celui-ci. Les muscles surnuméraires peuvent faire faussement évoquer un syndrome de loges chronique ; ils sont toujours mis en évidence par l'imagerie, notamment l'IRM. Les maladies musculaires représentent une entité qui doit être parfaitement connue, car pouvant entraîner un risque vital. Il faut savoir différencier les glycogénoses, les déficits en CPT et les cytopathies mitochondriales notamment. Dans tous les cas, les examens complémentaires devront être justifiés par la clinique et interprétés en fonction du contexte d'entraînement.

High levels of physical activity, i.e. running, are associated with muscle pain. Diagnosis requires carefull elimination of non-exertion-induced conditions (rheumatic, neurologic, endocrine diseases, drugs), search for nerve trunk lesions (local pain, increased fatigue), vascular lesions (entrapment of the popliteal artery, stenotic thickening of the external iliac artery), and accessory muscles. Neuromuscular diseases must be recognized due to the risk of death during exercise. Physical examination with an exercise test, MRI and muscle biopsy is needed to screen for McArdle diseases, CPT deficiency, mitochondrial cytopathies.