La rupture du LCA en battant de cloche - 19/02/08
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La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) en battant de cloche est une entité souvent méconnue.
L'analyse de 30 dossiers ayant présenté une rupture du LCA en battant de cloche entre 1993 et 2000 nous a permis de mieux cerner cette lésion traumatique particulière.
Son diagnostic est clinique : c'est la présence d'un flexum relatif passif, stable et irréductible ; le plus souvent présent dès l'accident mais parfois après un intervalle libre.
Le traitement est chirurgical. Dans tous les cas, il comporte une excision du moignon du LCA par arthrolyse sous-arthroscopie. Si une greffe du LCA est envisagée, il est préférable de réaliser les deux gestes en un seul temps opératoire. En effet, une chirurgie en 2 temps comporte un risque de raideur importante.
Il n'existe pas de facteur épidémiologique propre aux lésions du ligament croisé antérieur en battant de cloche. Peu d'études dans la littérature existent à ce sujet. Le seul facteur épidémiologique retrouvé dans la littérature est la fréquence des ruptures partielles du LCA.
Au contraire, dans notre série, il y a une majorité de ruptures totales.
Enfin, il est important de souligner le rôle de l'IRM pour faire le diagnostic.
Bell-hammer tear of the anterior cruciate ligament |
Bell-hammer tear of the anterior cruciate ligament (ACL) is often unrecognized. We reviewed 30 cases in our experience in order to better understand this specific type of trauma. Diagnosis is clinical: relatively passive loss of extension in a stable irreducible position which is generally present immediately after the accident but which may develop later.
Surgical treatment is indicated. In all 30 cases in our experience, the stump of the ACL was resected arthroscopically by arthrolysis. If an ACL graft is planned, one operative times is preferable due to the risk of stiffness with two operations.
No distinctive epidemiological features of bell-hammer lesions to the ACL have been identified. Data in the literature is sparse. The frequency of partial ACL tears is the only element cited in the literature. In contrast, the majority of our patients presented full-thickness tears. It is also important to emphasize the role of diagnostic MRI.
Mots clés : ligament croisé antérieur , flexum
Keywords:
anterior cruciate ligament
,
lost extension
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 20 - N° 2
P. 72-75 - juin 2003 Retour au numéro
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