Étude comparative de l’évolution précoce des ligamentoplasties du LCA par autogreffe aux ischio-jambiers versus autogreffe au tendon rotulien - 19/02/08
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Les études comparant les résultats fonctionnels après reconstruction du ligament croisé antérieur par autogreffe au tendon rotulien versus ischio-jambiers sont nombreuses mais très peu d’entre elles s’intéressent à la morbidité de la phase précoce de rééducation. De même, la morbidité précoce de la ténodèse externe au fascia-lata lorsqu’elle est associée à la reconstruction du LCA n’est pas bien documentée.
Cette revue rétrospective concerne 209 patients. La répartition est la suivante : 146 ligamentoplasties aux ischio-jambiers dont 70 avec une ténodèse externe associée, et 63 ligamentoplasties au tendon rotulien dont 23 avec une ténodèse externe associée. Tous ont suivi un protocole de rééducation adapté au type de ligamentoplastie utilisé.
En comparant les greffes utilisées pour la plastie du LCA, les patients du groupe « ischio-jambiers » montrent un profil douloureux moins marqué que ceux du groupe « tendon rotulien » mais sans différence concernant la récupération fonctionnelle globale sur les 6 premières semaines. L’association d’une ténodèse externe au fascia-lata à la plastie du LCA ralentit le gain de flexion compte tenu des conséquences trophiques et algiques liées à ce geste extra-articulaire.
Early outcome of ligamentoplasty of the ACL with hamstring graft versus patellar tendon with or without iliotibial tenodesis |
Studies comparing outcome after anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon versus hamstring graft are numerous but very few focus on the early rehabilitation period morbidity. In the same way, the early morbidity of iliotibial band tenodesis when it is associated with ACL reconstruction is not well documented.
This retrospective review included 209 patients. They have all followed an adapted rehabilitation protocol in our department: 76 underwent hamstring graft reconstruction, 40 patellar tendon reconstruction, 70 hamstring graft associated to a iliotibial band tenodesis and 23 patellar tendon reconstruction associated to a iliotibial band tenodesis.
Comparing the different grafts used for ACL recontruction, patients in hamstring group showed better pain profile than patellar tendon group but showed no difference regarding global functional results within 6 weeks.
Combination of a iliotibial band tenodesis reduces the gain in flexion, as a result of trophic and algic consequences related to the extra auricular plasty.
Mots clés : genou , reconstruction du LCA , rééducation , évolution précoce , ischio-jambiers , tendon rotulien
Keywords:
knee
,
ACL reconstruction
,
early outcome
,
hamstring graft
,
patellar tendon
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© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 23 - N° 4
P. 222-228 - décembre 2006 Retour au numéro
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