Kétamine - 01/01/02
Hôpital Raymond Poincaré, département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, 104, boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches France
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Résumé |
La kétamine est utilisée pour l'anesthésie et l'analgésie. L'intérêt de ce produit pour l'anesthésie est de limiter les conséquences cardiovasculaires et respiratoires de l'induction anesthésique. Ceci explique l'utilisation privilégiée de la kétamine en cas de choc, d'hypovolémie, de tamponnade ainsi qu'en préhospitalier et chez le brûlé. Ce produit est également utile pour des gestes douloureux réalisés chez l'enfant. Ses effets secondaires psychodysleptiques peuvent être prévenus par l'association à des benzodiazépines.
Comme analgésique en postopératoire, la kétamine est utilisée depuis quelques années soit à faible dose en peropératoire, soit en association aux autres antalgiques en postopératoire. Dans les deux cas, son utilisation permet une amélioration de l'analgésie et une réduction des besoins en morphiniques. Les modalités précises de ce type d'utilisation restent cependant à définir.
Dans le cadre de la douleur chronique, lorsque les morphiniques s'avèrent insuffisants, il a été proposé d'utiliser la kétamine en association.
La voie spinale n'est pas autorisée chez l'homme du fait du risque de toxicité neurologique.
Mots-clés : anesthésie, choc, hypovolémie, préhospitalier, analgésie prévention, analgésie balancée
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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