Recommandations concernant l’incontinence urinaire de la personne âgée : construction et validation de l’algorithme décisionnel GRAPPPA - 20/02/14
, X. Gamé b, A.-C. Petit c, B. Fatton d, C. Jeandel e, G. Robain f, C. Scheiber-Nogueira g, J.-M. Vetel h, P. Mares dpour Groupe de recherche appliquée à la pathologie pelvi-périnéale de la personne âgée (GRAPPPA)
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Résumé |
Objectifs |
Définir des recommandations, sous forme d’un algorithme, pour l’évaluation pratique et le traitement de première ligne de l’incontinence urinaire de la personne âgée.
Méthodes |
Élaboration de recommandations de bonne pratique par consensus formalisé validé par un groupe de 40 experts puis par un groupe de lecture et d’analyse indépendant multidisciplinaire (urologue, médecin généraliste, neurologue, gynécologue, gériatre, médecin de médecine physique et de réadaptation).
Résultats |
Apres 3 tours d’interrogation du panel d’experts, l’algorithme GRAPPPA a pu être établi. Cet algorithme prend en considération tant l’évaluation que le traitement de première ligne des différents types d’incontinence urinaire observés dans cette population âgée (incontinence d’urgence, d’effort ou mixte). L’évaluation initiale doit dépister une rétention d’urine (et sa cause tel un fécalome, la prise d’anticholinergiques ou de morphiniques), une infection urinaire et des altérations cognitives. Une hématurie, des douleurs pelvi-vésicales, des antécédents de radiothérapie ou de chirurgie pelvienne récente doivent conduire à référer le patient à une équipe spécialisée. Le traitement de première ligne repose sur la rééducation périnéale, l’estrogénothérapie locale pour les femmes, les mesures hygiénodiététiques. En cas d’incontinence sur urgence mictionnelle, les anticholinergiques peuvent être essayés.
Conclusion |
Le respect de cet algorithme devrait permettre une meilleure prise en charge pratique de l’incontinence urinaire de la personne âgée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Provide guidelines presented as an algorithm for practical evaluation and first line therapy of urinary incontinence in elderly.
Patients and methods |
Guidelines using formalized consensus guidelines method. These guidelines have been validated by a group of 40 experts quoting proposals, subsequently reviewed by an independent group of multidisciplinary experts (urologist, general practitioner, neurologist, gynecologist, geriatrist, specialist in physical medicine and rehabilitation).
Results |
By means of 3 rounds of interrogation of the expert panel, GRAPPPA algorithm was constructed. This algorithm take in account both evaluation and first line therapeutic options in the different type of incontinences observed in this population (urge, stress and mixed incontinence). Initial evaluation consists to track down urinary retention (and subsequently fecal stool impaction, use of anticholinergic or morphinic drugs), urinary tract infection and cognitive impairment. Haematuria, bladder-pelvic pain, history of radiotherapy or recent pelvic surgery, lead to refer the patient to a specialized unit. First line therapy is in all the cases pelvic floor training, use of local oestrogenotherapy and dietetic measures. In urge incontinence, anticholinergic drugs may be used.
Conclusions |
Implementation of this algorithm may promote best practice in management of urinary incontinence in elderly.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Incontinence urinaire, Urgenturie, Hyperactivité vésicale, Incontinence urinaire d’effort, Personne âgée, Algorithme, Gériatrie
Keywords : Urinary incontinence, Urgency, Overactive bladder, Stress incontinence, Elderly, Algorithm
Plan
Vol 24 - N° 4
P. 215-221 - mars 2014 Retour au numéro
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