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Mécanismes et traitement des bronchopneumopathies par inhalation périopératoires - 01/01/97

[36-421-A-10]
Dominique Lambert : Praticien hospitalier
Fabienne Bregeon : Praticien hospitalier
François Gouin : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef du service d'anesthésie-réanimation
Hôpital Sainte-Marguerite, 270, boulevard Sainte-Marguerite, BP 29,  Marseille cedex 9 France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anesthésie-Réanimation

Résumé

Les bronchopneumopathies par inhalation de liquide gastrique représentent une proportion non négligeable des complications périopératoires. Citées dans la littérature dès le début de l'anesthésie, l'observation princeps en revient à Curtis Mendelson en 1946 [88, 118]. Cet obstétricien new-yorkais publia 66 cas d'inhalation bronchique, survenus au décours d'une anesthésie chez 44 016 parturientes. Outre la description du syndrome clinique du même nom, il décrivit non seulement les effets de l'inhalation bronchique expérimentale de liquide acide chez le lapin mais aussi l'intérêt bénéfique de la neutralisation du liquide gastrique acide.

De par leur gravité potentielle, les bronchopneumopathies par inhalation de liquide gastrique constituent une affection redoutée des anesthésistes tout particulièrement chez les sujets à l'estomac plein ou en milieu obstétrical. La bonne connaissance des situations à risque et l'application rigoureuse des techniques de prévention, si imparfaites soient-elles, devraient permettre de réduire l'incidence et la gravité de ce syndrome.

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  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

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