Complications respiratoires postopératoires - 01/01/96
Département d'anesthésie-réanimation Marseille-Sud, (Pr GOUIN) hôpital Sainte-Marguerite, 270, boulevard de Sainte-Marguerite, 13274 Marseille cedex 9 France
Résumé |
Les complications respiratoires postopératoires (CRPO) constituent toujours, malgré les progrès de l'anesthésie et de la chirurgie un élément important de la morbidité et de la mortalité postopératoires. C'est ainsi que dans une étude publiée en 1990 et portant sur 7 300 interventions chirurgicales, Pedersen et coll [71] rapportent une incidence des CRPO de 4,1 % pour l'ensemble des chirurgies et de 32 % en chirurgie abdominale sus-ombilicale. La mortalité chez les patients présentant une complication respiratoire a été de 15,9 % alors que la mortalité globale dans l'ensemble de la série, toutes causes confondues, n'a été que de 1,2 %. Cette mortalité atteint même 27 % pour les CRPO survenant dans les suites de chirurgie majeure effectuée en urgence [72] . L'existence d'une pathologie respiratoire chronique préalable à l'intervention reste l'un des éléments majeurs de survenue de ces CRPO. Dans cette étude la mortalité hospitalière postopératoire a été de 5 % chez les sujets porteurs de BPCO, chiffre identique à celui rapporté au début des années 1980 par Fowkes et coll [29] . Dans la population française, la prévalence des affections respiratoires chroniques se situe aux environs de 2,5 à 5 % et atteint 10 à 30 % chez les adultes de 45 à 65 ans [76] .
Ces chiffres de morbidité et de mortalité respiratoires postopératoires devraient pouvoir être abaissés par une meilleure connaissance des facteurs de risque de survenue de CRPO et surtout par la détermination d'indices de prédiction lors de la consultation préanesthésique. En effet, leur prévention passe par l'identification des patients à risque afin de mieux les préparer et de les traiter de façon plus intensive en postopératoire [13 , 23 , 26 , 31] .
Les répercussions de l'acte chirurgical sur la fonction respiratoire seront d'abord rappelées puisqu'elles sont à l'origine de la majorité des CRPO.
Plan
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à ce traité ?