Troubles du rythme cardiaque peropératoires - 01/01/98
Service d'anesthésie-réanimation, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy , France.
Résumé |
Les arythmies cardiaques sont liées à une anomalie de la genèse (automaticité anormale ou postdépolarisations) et/ou de la propagation du potentiel d'action des cellules cardiaques (phénomène de réentrée, blocs de conduction). Elles sont fréquentes dans la période périopératoire, même en l'absence de cardiopathie associée, car de nombreux éléments peuvent altérer l'électrophysiologie cardiaque, comme les agents anesthésiques, les anomalies métaboliques ou les modifications de l'activité du système nerveux autonome. La tolérance de l'arythmie doit être rapidement évaluée. L'analyse du rythme fait appel à une démarche rigoureuse, dont plusieurs exemples sont proposés dans ce chapitre. Le traitement de l'arythmie passe par la suppression du facteur causal. Il est parfois nécessaire d'utiliser un traitement antiarythmique spécifique, le plus souvent de courte durée, mais seuls certains antiarythmiques possèdent les caractéristiques qui les rendent utilisables dans la période périopératoire.
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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