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Chirurgie hémorroïdaire : évolution vers une prise en charge en ambulatoire - 05/03/14

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.11.006 
Béatrice Vinson-Bonnet
 Centre hospitalier intercommunal de Poissy-Saint-Germain-en-Laye, service de chirurgie viscérale et digestive, 78303 Poissy cedex, France 

Béatrice Vinson-Bonnet, centre hospitalier intercommunal de Poissy-Saint-Germain-en-Laye, service de chirurgie viscérale et digestive, 10, rue du Champ-Gaillard, BP 73082, 78303 Poissy cedex, France.

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Key points

Despite recommendations and encouragements, day-case hemorrhoidal surgery is incompletely developed.

The incidence of postoperative pain, urinary retention and the risk of bleeding vary according to the surgical procedure but they are considered as the main impediments to ambulatory management.

Consequently, besides the use of good clinical practice concerning ambulatory surgery, hemorrhoidal surgery requires an effective control of postoperative pain based on the use of pudendal block, an adaptation of the anesthetic technique and a careful postoperative follow-up.

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Points essentiels

Malgré une forte incitation, la chirurgie hémorroïdaire ambulatoire est incomplètement développée.

La douleur postopératoire, la possibilité de rétention d’urines postopératoire et le risque hémorragique dont l’incidence varie en fonction de la technique chirurgicale, sont effectivement des difficultés à surmonter lors de la prise en charge en ambulatoire.

Outre le respect des règles de bonnes pratiques concernant la chirurgie ambulatoire, la chirurgie hémorroïdaire nécessite une prise en charge attentive de la douleur postopératoire, notamment par l’usage des blocs pudendaux, une adaptation de la technique anesthésique au contexte et un suivi postopératoire organisé.

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Vol 43 - N° 3

P. 297-300 - mars 2014 Retour au numéro
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