En France, le retard du développement de la chirurgie ambulatoire par rapport aux autres pays a amené, en 2011, l’Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux et la Haute Autorité de santé à conclure un programme de travail commun en vue d’apporter des éléments de référence pour guider les établissements de santé à faire évoluer leurs pratiques vers l’ambulatoire. Dans ce cadre, des recommandations organisationnelles et des outils opérationnels ont été publiés en mai 2013.

La méthode de construction de ces recommandations résulte d’un travail original qui a combiné une triple approche : vision terrain en identifiant les faits marquants de 15 établissements de santé choisis pour leur performance et leur représentativité et en analysant les risques de 5 établissements volontaires, mobilisation de théories organisationnelles issues des sciences sociales, recours à 53 experts professionnels.

Les travaux ont conclu sur 16 recommandations organisationnelles regroupées sous 4 formes (principes fondamentaux, éléments stratégiques, éléments opérationnels et perspectives). Ces recommandations sont accompagnées d’outils et de guides de diagnostic et de mise en œuvre, ainsi que de productions permettant d’approfondir la réflexion.

Ces recommandations organisationnelles ont confirmé la spécificité de la chirurgie ambulatoire, qui n’est pas liée à l’acte, mais à l’organisation, l’optimisation et la gestion des différents flux d’un établissement de santé (flux patients, professionnels de santé, logistiques, informationnels…). La performance d’une organisation ambulatoire est liée à sa capacité de maîtrise de ses flux et d’anticipation.

In France, the delayed development of day surgery compared to other countries led the ANAP and the HAS in 2011 to enter into a joint work program to provide some reference guide for hospitals to change their practices to outpatient. In this context, organizational guidelines and operational tools were published in May 2013.

The method of construction of the recommendations resulting from an original work that combined a three-fold approach: field vision by identifying the highlights of 15 hospitals selected for their representative performance and analyzing the risks of five voluntary hospitals, mobilization organizational theories from the social sciences, using 53 professional experts.

The work concluded on 16 organizational recommendations under four forms (basic principles, strategic elements, operational elements and perspectives). These recommendations are accompanied by tools and guides diagnosis and implementation, as well as productions for further reflection.

These organizational recommendations confirmed the specificity of day surgery, which is not related to the act, but to the organization, management and optimization of different flows of a hospital (patient flow, professional flows, logistical, informational…). The performance of a day surgery organization is linked to its ability to control its flow and anticipation.