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Relation entre injection intravitréenne d’anti-VEGF et hématome sous-rétinien chez des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative - 11/03/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.08.005 
Y. Kauffmann a, R. Isaico a, A. Lefebvre b, A.M. Bron a, C. Creuzot-Garcher a,
a Service d’ophtalmologie, hôpital général, CHU de Dijon, 3, rue du Faubourg-Raines, 21000 Dijon, France 
b Service d’épidémiologie et d’hygiène hospitalière, hôpital général, CHU de Dijon, 3, rue du Faubourg-Raines, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Déterminer et comparer les fréquences et taux d’incidence des hématomes sous-rétiniens (HSR) après injection intravitréenne (IVT) d’anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et des HSR spontanés dans une population de patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 1079 patients suivis pour DMLA exsudative dans le service d’ophtalmologie du CHU de Dijon entre janvier 2007 et juillet 2012. Pour chaque patient ayant présenté un HSR pendant cette période ont été relevés le nombre d’IVT d’anti-VEGF ainsi que le délai entre la dernière injection et l’hématome. Les hématomes survenus dans les 2mois après une IVT étaient considérés comme attribuables à l’anti-VEGF (HSR post-IVT). Les fréquences et taux d’incidence des HSR post-IVT et des HSR spontanés ont été calculés.

Résultats

Soixante-six HSR sont survenus au cours de la période d’étude, ce qui représente une fréquence totale de 6,12 % (IC95 % [4,69–7,55]). Les fréquences des HSR spontanés et des HSR post-IVT étaient respectivement de 5,65 % (IC95 % [4,28–7,03]) et de 0,46 % (IC95 % [0,06–0,87]), ce qui représente un ratio de 12,2. L’incidence des HSR post-IVT était de 8,3/1000 patients-année (IC95 % [1,0–15,5]) et celle des HSR spontanés de 11,6/1000 patients-année (IC95 % [8,3–14,8]), (p=0,472). Le rapport de taux d’incidence était de 0,72 (IC95 % [0,29–1,78]).

Conclusion

L’incidence des HSR n’est pas significativement modifiée après une injection intravitréenne d’anti-VEGF. Le rapport bénéfice/risque reste élevé pour les anti-VEGF en cas de DMLA exsudative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To assess and compare frequencies and incidence rates of subretinal hemorrhage (SRH) after intravitreal anti-VEGF injections and spontaneous SRH in patients with exudative age-related macular degeneration (AMD).

Patients and methods

This retrospective monocentric study included 1079 patients followed for exudative AMD in the ophthalmology department of the university hospital of Dijon from January 2007 to July 2012. For each SRH occuring during this period, the number of previous treatments with intravitreal anti-VEGF was determined, as well as the time between the last injection and the hemorrhage. The SRH was considered as an adverse effect of the anti-VEGF injection if it occurred within 2months after the last IVT (post-IVT SRH). Frequencies and incidence rates of post-IVT SRH and spontaneous SRH were calculated.

Results

Sixty-six SRH's occurred during the study period with a total frequency of 6.12% (CI95% [4.69–7.55]). Frequencies of spontaneous and post-IVT SRH were respectively 5.65% (CI95% [4.28–7.03]) and 0.46% (CI95% [0.06–0.87]), representing a 12.2 ratio. Post-IVT SRH incidence was 8.3/1000 patient-years (CI95% [1.0–15.5]) and the spontaneous SRH incidence rate was 11.6/1000 patient-years (CI95% [8.3–14.8]), (P=0.472). The incidence rate ratio was 0.72 (CI95% [0.29–1.78]).

Conclusion

This study did not show a statistically significant change in the incidence of SRH after intravitreal anti-VEGF therapy. The benefit/risk ratio of intravitreal anti-VEGF injections for exudative AMD remains high.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : DMLA, Hématome sous-rétinien, Anti-VEGF, Incidence

Keywords : AMD, Subretinal hemorrhage, Anti-VEGF, Incidence


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