Chez les diabétiques de type 2 (DT2), la détection d’une ischémie myocardique silencieuse (IMS) et celle de sténoses coronaires demeurent un challenge. La rigidité artérielle (RA) est associée à un mauvais pronostic. L’objectif de cette étude était d’examiner la valeur du score de risque UKPDS dans le dépistage de la maladie coronaire et de la RA chez des diabétiques de type 2.

116 DT2 (65 femmes), âgés de 55,4±11,8 ans, sans maladie cardiovasculaire connue et dont l’ECG de repos était normale ont été inclus. L’IMS a été recherchée par une épreuve d’effort ; une coronarographie a été pratiquée chez les patients avec IMS. Les sténoses coronaires significatives (SCS) étaient définies comme celle≥70 %. Le risque à 10 ans de maladie coronaire non fatale a été estimé par le score UKPDS. La vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale a été mesurée (Complior®).

Une IMS a été retrouvée chez 59 patients dont 51 ont bénéficié d’une coronarographie, révélant 22 SCS. Le score UKPDS était de 18,8±16,0 %, plus élevé chez les hommes (H : 29,4±18,3 %, F : 10,6±6,8 %, p<10–5). Ce score ne permettait pas de prédire une IMS, (IMS + : 20,4±18,2%, IMS- : 17,2±13,5%, p=0,28) mais était plus élevé chez les patients avec SCS (SCS + : 29,5±21,4 %, SCS- : 14,1±9,9 %, p<0,001) ; il était plus élevé chez les patients qui avaient une VOP≥11m/s (21,8±15,9 % vs 12,8±10,1 %, p<0,001). Un score≥15 % prédisait une VOP≥11m/s (sensibilité 50,8 %, spécificité 71 %, AROC : 0,60±0,05, p<0,001).

Dans cette population de diabétiques de type 2, un score UKPDS≥15% était associé à un risque élevé de rigidité artérielle et de sténoses coronaires significatives. Ce score pourrait être utile dans le dépistage de patients susceptible d’être testés pour ces anomalies.