Classification arthroscopique de l’insertion glénoïdienne du labrum postérieur - 22/03/14
Arthroscopic classification of posterior labrum glenoid insertion
, C. Radier b , F. Aim c , S. Lacoste c Résumé |
Introduction |
Le but de cette étude prospective est d’explorer les variations anatomiques d’insertion du bourrelet postérieur, d’essayer de classifier ces différentes insertions et de voir s’il est possible de les identifier en préopératoire à l’arthroscanner.
Matériel et méthode |
De janvier à décembre 2011, quatre-vingt six patients, sans pathologie du bourrelet postérieur et programmés pour une chirurgie arthroscopique de l’épaule, ont été inclus dans cette étude. Les bourrelets postérieurs ont été analysés dans leur segment supérieur, moyen et inférieur. Le bourrelet antérieur a aussi été analysé pour servir de référence. C’est tout particulièrement l’insertion du bourrelet qui a été analysée : insertion directe au contact du cartilage, ou plus médiale, sur l’os. Ces données ont été comparées aux images préopératoires.
Résultats |
Quatre types insertion du labrum ont été identifiées. Type 1 (60 %), correspondant à une insertion au raz du cartilage de tout le bourrelet ; Type 2 (20 %), insertion médialisée du segment supérieur du labrum ; Type 3 (15 %), associant une médialisation à la fois du segment supérieur et moyen et un Type 4, associant une insertion médialisée de tout le bourrelet postérieur. Cinquante-six artho-scanner préopératoires ont été analyses. Pour le segment supérieur (n=22/56), la sensibilité de l’examen à objective une insertion médiale quand le labrum est médialisé était de 68,18 %, la sensibilité 70,59 %, la VPP 60 %, et la VPN 77,42 %. Pour le segment supérieur (n=16/56), la sensibilité de l’examen à objective une insertion médiale quand le labrum est médialisé était de 81,25 %, la spécificité 57,50 %, la VPP 43,33 % et la VPN 88,46 %. Concernant le segment inférieur (n=5/56), la sensibilité était de 100 %, la spécificité 47,60 %, la VPP 15,63 % et la VPN 100 %.
Conclusion |
Cette étude souligne la grande variabilité d’insertion du bourrelet postérieur de l’épaule. Il existe de fait un risqué d’erreur diagnostique dans la recherche d’une désinsertion du bourrelet. Si certaines lésions risquent d’être ignorées en imageries, d’autre peuvent être surestimées.
Niveau de preuve |
niveau III. Étude prospective anatomique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bourrelet postérieur, Lésion labrale, Instabilité postérieure, Épaule, Imagerie, Fibrocartilage
| ☆ | Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 2
P. 140 - avril 2014 Retour au numéro
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