Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Arthroscopic classification of posterior labrum glenoid insertion - 22/03/14

Doi : 10.1016/j.otsr.2013.09.015 
G. Nourissat a, , C. Radier b , F. Aim c , S. Lacoste c
a Maussins Group, Clinical Service « Les Mausins », 67, rue de Romainville, 75019 Paris, France 
b Radiology Service, Clinical Service « Les Mausins », 67, rue de Romainville, 75019 Paris, France 
c Orthopedic Fellow, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital saint Antoine, 75012 Paris, France 

Corresponding author. Tel.: +33 1 40 03 13 57; fax: +33 1 42 03 47 37.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Purpose

We performed a prospective arthroscopic study to explore the variability of the posterior labrum glenoid insertion. We aimed to classify the insertions and to explore whether these insertions can be identified by pre-operative arthro-CT scan.

Patients and methods

From January to December 2011, 86 patients were prospectively included in the current study. During arthroscopy, anterior labrum was evaluated and posterior labrum was assessed in 3 different locations: superior, medial, and inferior. For each segment, the labrum was considered normally inserted (directly to the glenoid cartilage), medialized (inserted at the posterior part of the glenoid bone, without direct contact with the cartilage), torn (macroscopic degenerative changes, tears, fragments) or absent (agenesis). Imaging was analyzed segment by segment by an experienced osteoarticular radiologist, using the same classification.

Results

Four types of posterior labrum insertions were identified. Type 1, 60% of the cases, corresponded to a posterior labrum totally inserted in the glenoid, with direct contact with the cartilage. Type 2, 20% of the cases, represented medialized insertion of the superior segment. Type 3, 15% of the cases, represented an associated medialization of the superior and medial segment of the posterior labrum. Type 4 is a medialized insertion of the all-posterior labrum. Fifty-six shoulders were used for arthro-CT and arthroscopy correlation: for the superior segment (n=22/56), the sensitivity of arthro-CT to identify an abnormal insertion when the labrum is medialized was 68.18%, specificity 70.59%, positive predictive value (PPV) 60%, and negative predictive value (NPV) 77.42%. For the medial segment (n=16/56), the sensitivity of arthro-CT to identify an abnormal insertion when the labrum is medialized was 81.25%, specificity 57.50%, PPV 43.33% and NPV 88.46%. For the inferior segment (n=5/56), the sensitivity was 100%, specificity 47.60%, PPV 15.63% and NPV 100%.

Conclusion

The current study points out the high variability of shoulder posterior labrum glenoid insertion, and thus the risk of misdiagnosis with posterior labral tears, especially in posterior instability and also the risk of considering as labral lesions some non-pathological aspects.

Level of evidence

Level III. Anatomic prospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Posterior labrum, Labral tear, Posterior instability, Imaging, Dislocation, Fibrocartilage


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 100 - N° 2

P. 171-174 - avril 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Coracoacromial ligament section under ultrasonographic control: A cadaveric study on 20 cases
  • S. Delforge, B. Lecoq, C. Hulet, C. Marcelli
| Article suivant Article suivant
  • Outcomes from surgical treatment of middle-third clavicle fractures non-union in adults: A series of 21 cases
  • A. Faraud, N. Bonnevialle, C. Allavena, H. Nouaille Degorce, P. Bonnevialle, P. Mansat

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.