Percutaneous fine-needle aspiration is a well established method for the diagnosis of peripheral lung lesion. In order to compare different methods of aspiration, we analyze retrospectively two different series : 267 fine needle aspirations (FNA) compared with the histological diagnosis on surgical specimens and 292 lung biopsies using a coaxial technique with comparison between cytological diagnosis ­ smears and imprints ­ and histological diagnosis simultaneously obtained on the same specimen. The sensitivity (91 %), the specificity (90 %) and the overal typing accurracy related to the histological types obtained by FNAB are equivalent to those of the literature. The low rate of pneumothorax in the series (6 %) is related to the use of immediate interpretation of the specimen. Automated biopsy with a coaxial cutting needle provide cytological specimens ­smears and imprint ­ with a high rate of sensibility (95,3 %) and of sensibility (98 %). The overall sensitivity of the cytological methods alone is better than biopsy (95,3 % vs. 92,9 %) , but the typing accurracy is not as good as biopsy alone ( 98 % vs. 100 %). False-positive and false-negative diagnoses are the same in both series. In conclusion the percutaneous aspiration method choosed to establish a morphological diagnosis in lung lesion depends now on the habits of the radiologist and the pa­thogist.

La ponction transthoracique guidée est un excellent moyen diagnostique d'un nodule pulmonaire périphérique. Afin d'apprécier l'intérêt respectif de différents systèmes de ponction, nous analysons deux séries, l'une de 267 cytoponctions à l'aiguille fine comparées au diagnostic histopathologique sur pièce opératoire, l'autre de 292 ponctions à l'aiguille coaxiale coupante dont les aspirations et les empreintes sont comparées au résultat histopathologique obtenu simultanément lors de la ponction. Après relecture, la sensibilité (91 %), la spécificité (90 %) et le taux global de corrélation en fonction du type histologique (83 %) de la série de cytoponctions à l'aiguille fine sont sensiblement identiques à ceux publiés dans la littérature. Le taux particulièrement bas de pneumothorax (6 %) est lié à la pratique systématique d'un examen extemporané. Dans la série utilisant les aiguilles coaxiales coupantes, l'analyse globale des prélèvements cytologiques ­ empreinte et aspiration ­ donne d'excellents résultats avec une sensibilité de 95,3 % et une spécificité de 98 %. La cytologie seule est légèrement plus sensible que l'histopathologie seule (95,3 % versus 92,9 %) mais elle est moins spécifique (98 % versus 100 %). Les pièges diagnostiques à l'origine des faux positifs et des faux négatifs des 2 séries sont les mêmes. En conclusion le choix du matériel de ponction transthoracique et de la stratégie diagnostique d'un nodule pulmonaire dépend surtout maintenant des habitudes de travail du radiologue et du pathologiste.