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Occlusions congénitales du côlon et du rectum à l'exclusion des malformations anorectales - 22/04/14

[4-017-D-10]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(14)40400-9 
N. Khen-Dunlop  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, C. Crétolle, Y. Aigrain, S. Sarnacki
 Service de chirurgie viscérale, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

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Résumé

Alors que près de 50 % des occlusions congénitales de l'intestin grêle sont diagnostiquées en prénatal, les cas en rapport avec une atteinte colique sont (quasi) inexistants. À la naissance, le diagnostic est fait sur l'association d'un météorisme abdominal progressif, de vomissements clairs puis bilieux, et d'une absence d'émission du méconium. L'abdomen est météorisé mais souple et sans masse palpable ou infiltration pariétale. Les principales causes sont le syndrome du bouchon méconial/microcôlon gauche, la maladie de Hirschsprung et l'atrésie colique. L'abdomen sans préparation, le lavement rectal et la biopsie rectale sont les trois examens qui en permettent le diagnostic étiologique, après que l'examen du périnée a éliminé l'existence d'une malformation anorectale ou d'une sténose rectale. Les causes médicales d'occlusion (hypoglycémie, hypothyroïdie, hypokaliémie, hypercalcémie, hypermagnésémie, sepsis) ainsi qu'une éventuelle origine toxique maternelle (neuroleptiques, benzodiazépines, morphiniques, etc.) sont à rechercher une fois les pathologies chirurgicales éliminées.

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Mots-clés : Pédiatrie, Chirurgie, Nouveau-né, Côlon-rectum, Occlusion


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