Cette étude rétrospective mono-institutionnelle a pour objectif d’étudier les principales caractéristiques des cancers du sein liés à la grossesse aussi bien en ce qui concerne la clinique que l’imagerie, l’histologie et le suivi à long terme, en mettant l’accent sur les difficultés diagnostiques.

Nous avons revu tous les cancers du sein diagnostiqués pendant la grossesse ou dans les 12mois du post-partum, dans notre établissement entre 1993 et 2009. Sur un total de 16 555 nouveaux cas de cancers du sein pendant cette période, 117 cas liés à la grossesse (0,7 %) ont été diagnostiqués.

L’âge moyen au diagnostic était de 33,7ans. La plupart des cancers (81,2 %) était diagnostiqué dans la période du post-partum. Un risque familial intermédiaire ou élevé était fréquent (27,5 %). Le mode de découverte habituel était une masse palpable (89,7 %). Le délai moyen au diagnostic était de 5,8mois. La sensibilité de la mammographie était de 80,9 % et de l’échographie 77 %. La plupart des facteurs pronostiques étaient péjoratifs : atteinte ganglionnaire fréquente (51,8 %), tumeurs de haut grade, récepteurs hormonaux négatifs (45,9 %) et HER2 positifs (38,7 %). Les traitements comportaient habituellement chirurgie (avec 61,7 % de mastectomies), radiothérapie (96 %) et chimiothérapie (79,6 %). La survie globale à 5ans était de 81,8 %.

Le cancer du sein lié à la grossesse est une forme rare mais agressive de cancer du sein et doit être suspecté devant toute anomalie mammaire pendant la grossesse ou dans les mois qui suivent l’accouchement. Mammographie et échographie doivent toutes deux être réalisées à la moindre suspicion clinique. Il est important de savoir que les masses peuvent ne pas présenter un aspect typiquement malin en échographie. Des biopsies doivent être réalisées au moindre doute.