Introduction : La technique du ganglion sentinelle (GS) comme alternative au curage axillaire d’emblée dans le cancer du sein est aujourd’hui largement utilisée. Le but de cette étude est de démontrer l’intérêt de l’examen extemporané du GS par cytologie d’apposition, afin d’effectuer le curage axillaire dans le même temps opératoire.

Matériel et méthodes : Cette étude porte sur 120 patientes (204 GS) présentant des carcinomes mammaires inférieurs à 2 cm pour lesquels un examen extemporané du GS à été réalisé, sur une période de 24 mois. Le ganglion frais est coupé en deux, apposé sur une lame colorée au bleu de Toluidine. Les GS négatifs en extemporané font l’objet de coloration d’HPS sur coupes semi sériées tous les 200 microns jusqu’à l’épuisement du bloc et d’une étude immunohistochimique (3 AE1/AE3).

Résultats : Chez ces 120 patientes, 37 avaient 1GS positif à l’examen définitif (31 %). Parmi elles, 16 patientes ont eu une apposition positive et 21 ont eu un résultat d’extemporané faussement négatif (17,5 %). Pour une patiente, l’examen extemporané était faussement positif (0,83 %). La sensibilité de l’évaluation extemporanée du GS était de 43,2 %, la spécificité de 98,8 %, la valeur prédictive positive de 94,1 %, la valeur prédictive négative de 79,6 %. Notre taux de reprise opératoire était de 17,5 % contre 31 % si aucun examen extemporané n’était réalisé. Seize sur 20 macrométastases (80 %) et trois sur 20 micrométastases (15 %) ont été diagnostiquées en extemporané.

Conclusion : L’apposition extemporanée du GS permet de détecter la majorité des macrométastases voire des micrométastases, sans altération du ganglion pour l’analyse définitive et présente ainsi un intérêt en terme de morbidité, de confort pour les patientes et d’économie en santé publique.