Hyperplasie canalaire atypique et métaplasie cylindrique atypique sur 53 macrobiopsies assistées par aspiration 11 gauge pour microcalcifications : corrélation avec les lésions observées sur pièces d’exérèse - 21/02/08
D Loussouarn [1],
C Labbe [2],
D Moreau [2],
L Campion [2],
F Dravet [2],
R Pioud [2],
JM Classe [2],
C Sagan [1]
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Introduction : Si le diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique (HCA) sur macrobiopsie est une indication classique d’exérèse chirurgicale en raison du risque de sous-estimation de cancer, la signification des lésions de métaplasie cylindrique atypique (MCA) est peu documentée.
But du travail : Comparer les lésions observées sur pièce d’exérèse après un diagnostic d’HCA ou MCA sur macrobiopsie pour microcalcifications.
Matériel et méthodes : Cinq cent soixante-dix macrobiopsies ont été réalisées entre 2000 et 2003 pour microcalcifications. Des lésions d’HCA et MCA ont été diagnostiquées chez 80 patientes. Cinquante-trois des 80 patientes ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale. Les critères cliniques (âge, antécédents, ménopause, THS) et radiologiques (classification ACR, taille, pourcentage d’exérèse des microcalcifications) étaient connus.
Résultats : Sur les 53 patientes, le diagnostic sur macrobiopsie était une HCA dans 27 cas (50,9 %), une MCA dans 26 cas (49,1 %). Le diagnostic de carcinome sur pièce d’exérèse (14 carcinomes canalaires in situ et 4 carcinomes infiltrants) était porté dans 18 cas (34 %) : dans 13 cas (72,2 %), le diagnostic sur macrobiopsie était une HCA ; dans 5 cas (27,8 %) une MCA.
Conclusions : Les lésions d’HCA diagnostiquées sur macrobiopsie sont statistiquement liées à un risque plus élevé de cancer par rapport aux lésions de MCA indépendamment de tout autre facteur (test de Fisher, p = 0,042). Il serait intéressant d’étudier si d’autres paramètres histologiques (extension des lésions, type de MCA), cliniques et/ou radiologiques permettent de sélectionner une population de patientes MCA à risque plus élevé de cancer.
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 24 - N° HS1
P. 130 - novembre 2004 Retour au numéro
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