Un nombre important d’actes diagnostiques ou thérapeutiques mini-invasifs peuvent être réalisés sous sédation avec une profondeur variable en fonction de l’acte, depuis une sédation légère jusqu’à une véritable anesthésie générale. L’appréciation de la profondeur de la sédation est importante car celle-ci détermine, d’une part, le confort de l’opérateur et du patient et, d’autre part, l’incidence des effets indésirables. Les méthodes d’évaluation cliniques sont les plus utilisées. Le score MOAA/S (Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation) est le mieux validé dans ce contexte. Il est admis que la perte de la réaction à la stimulation verbale représente le seuil entre un niveau modéré (niveau 3) et profond de sédation (niveau 2 de l’échelle). Les valeurs issues du monitorage de l’activité électroencéphalographique sont corrélées à la profondeur de la sédation mais avec une variabilité inter- et intra-individuelle ne permettant pas une discrimination fiable entre sédations légères/modérées et profondes. Les valeurs des concentrations sériques ou alvéolaires des agents hypnotiques donnent des informations fiables lorsque ces agents sont utilisés seuls.

An increasing number of minimally invasive diagnostic and therapeutic procedures are susceptible to be performed under sedation, but the depth varies between light (anxiolysis) and deep (general anesthesia). Evaluation of the sedation's depth is of primary importance because it determines not only surgeons and patients’ comfort, but also the incidence of related side effects. Clinical appraisal based on the MOAA/S (Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation) scale is the method most commonly used to discriminate between light/moderate and deep sedation levels (grade 2=abolition of response to verbal stimulations). Monitoring of the cerebral electrical activity provides values correlated with the depth of sedation but is not reliable enough to significantly discriminate between light and deep sedation because of intra- and inter-individual variabilities. Monitoring of the plasmatic or alveolar concentrations of hypnotic agents could be a valuable indication only if a single drug is used.