Le méningiome lipomateux est une entité rare appartenant au groupe des méningiomes métaplasiques selon la classification de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Nous en rapportons deux cas, l’un révélé par des céphalées et l’autre par une crise comitiale. En imagerie, ces tumeurs étaient extra-axiales et uniques. Une de ces tumeurs apparaissait riche en graisse alors que l’autre ne différait pas d’un méningiome classique. Histologiquement, il s’agissait de deux méningiomes, l’un méningothélial et l’autre transitionnel, renfermant, dans des proportions variables, une composante adipeuse d’aspect mature ou immature. La quantité de cellules surchargées en lipides était très importante dans un cas et beaucoup plus modérée dans l’autre, expliquant ainsi les données de l’imagerie. Il n’y avait pas de critère histologique d’atypie. Les cellules méningothéliales et les cellules présentant une morphologie d’adipocyte mature ou de lipoblaste exprimaient l’antigène de membrane épithéliale et les récepteurs à la progestérone. Ces résultats immunohistochimiques sont donc plutôt en faveur d’une modification des cellules méningothéliales avec surcharge lipidique que d’une véritable métaplasie.

Lipomatous meningiomas are rarely encountered and are included in the World Health Organization’s (WHO) group of metaplastic meningiomas. We report two cases of these tumors. The presenting symptoms were headaches in one case and seizure in the other. Radiologically, these tumors were extra-axial and unique. One tumor displayed fat accumulation, while the other had the appearance of a conventional meningioma. Microscopically, these tumors corresponded to meningothelial and transitional meningiomas containing a variable proportion of adipose tissue composed of mature adipocytes or lipoblasts. Fat content was high in one case and moderate in the other, thus explaining the radiological findings. Expression of epithelial membrane antigen and progesterone receptors was present in meningothelial, adipocyte-like, and lipoblast-like cells. These immunohistochemical results suggest that lipid accumulation in meningioma should be considered a transformation of meningothelial cells rather than a true metaplasia.