Asthme aigu grave - 01/01/96
Service des soins intensifs, département de médecine, centre hospitalier universitaire Vaudois, 1011 Lausanne Suisse
Résumé |
L'asthme est caractérisé par des épisodes aigus d'obstruction bronchique, le plus souvent rapidement réversibles, mais parfois capables d'entraîner dans un laps de temps variant de quelques minutes (asthme suraigu) à plusieurs heures, une insuffisance respiratoire aiguë, potentiellement fatale. Pendant longtemps, on a désigné sous le terme d'état de mal asthmatique les formes graves caractérisées par une obstruction bronchique sévère, d'installation rapide ou progressive, ne répondant pas aux traitements habituellement efficaces. Cette définition n'a pas fait l'unanimité : tantôt on y associait une hypoventilation alvéolaire majeure avec hypercapnie et acidose, tantôt on requérait l'existence de répercussions hémodynamiques. Aujourd'hui, la désignation d'asthme aigu grave tend à s'imposer [25, 132]. Ce qui est en réalité fondamental est de savoir apprécier la gravité d'une crise d'asthme [25, 27, 37, 65, 96, 98, 101, 102, 125], tâche qui n'est pas toujours aisée. Face au patient, il faut prendre en considération des éléments anamnestiques et cliniques, les confronter aux mesures objectives de l'obstruction bronchique, analyser ses répercussions et juger de la réponse aux traitements instaurés afin d'évaluer au mieux la gravité de la situation. En termes de santé publique, cette entité doit être reconnue : la mortalité secondaire à l'asthme aigu grave peut être diminuée par des campagnes d'information et la création de filières d'accès rapides aux services médicaux d'urgence.
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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