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Un traitement local ambitieux est-il envisageable en cas de métastases intrapéricardiques d’un cancer bronchique ? - 28/05/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2013.10.647 
M. Riquet a, , C. Rivera a, P. Mordant a, É. Fabre b
a Service de chirurgie thoracique, hôpital européen Georges-Pompidou, université Paris Descartes, 20-40, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service d’oncologie médicale, hôpital européen Georges-Pompidou, université Paris Descartes, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les métastases des cancers du poumon sont classées M1a et M1b. Des données sur les M1a par métastases pleurales montrent des possibilités de survie prolongée après un traitement multimodal, mais aucune donnée n’est disponible concernant les M1a par atteinte péricardique.

Observation

Un homme de 59ans est opéré d’un adénocarcinome bifocal peu différencié TTF1+, pT4N0, avec mutation de K-ras. Dans les suites, un épanchement péricardique mal toléré et drainé fait découvrir des métastases et reclasser le patient pT4N0M1a. Un traitement adjuvant est instauré. Le patient est vivant sans récidive 3ans après.

Conclusions

Le traitement des M1a péricardiques pourrait être redéfini, comme l’a été celui des M1a pleuraux et les progrès dans notre connaissance de la biologie tumorale pourraient permettre d’améliorer la classification et de personnaliser le traitement. Les patients N0-N1 et non T3-T4 par envahissement local pourraient dans certains cas bénéficier d’une chirurgie dans le cadre d’une prise en charge multimodale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Lung cancer metastases are classified M1a and M1b. Studies on patients with pleural invasion graded M1a have demonstrated the possibility of prolonged survival following multimodality treatment, but this has not been reported for M1a pericardial involvement.

Case report

A 59-year-old man underwent lung surgery for a poorly differentiated adenocarcinoma TTF1+ with K-ras mutation. He was staged as pT4N0 because of a nodule in another ipsilateral lobe. A pericardial effusion with imminent tamponade occurred during the postoperative course necessitating drainage leading to the discovery of pericardial metastases and restaging as pT4N0M1a. Adjuvant treatment was performed and the patient remains alive and disease free 3 years later.

Conclusions

Management of pericardial M1a might be refined as has been the case in pleural M1a disease. Biological data might allow more precise classification and treatment. N0-N1 and non-T3-T4 by invasion patients might in selected cases benefit from surgery included as part of multimodal therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du poumon, Métastases péricardiques, Chirurgie, Thérapie ciblée

Keywords : Lung cancer, Pericardial metastasis, Surgery, Molecular-targeted therapy


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Vol 31 - N° 5

P. 439-441 - mai 2014 Retour au numéro
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