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Metformin accumulation without hyperlactataemia and metformin-induced hyperlactataemia without metformin accumulation - 17/06/14

Doi : 10.1016/j.diabet.2013.12.003 
J.D. Lalau a, b, , M.L. Azzoug a, F. Kajbaf a, b, C. Briet c, R. Desailloud a, b
a Service d’endocrinologie et de nutrition, hôpital Sud, centre hospitalier universitaire, 80054 Amiens cedex 1, France 
b Unité INSERM 1088, Université de Picardie-Jules-Verne, Amiens, France 
c Service d’endocrinologie et de nutrition, centre hospitalier universitaire du Kremlin-Bicêtre, Paris, France 

Corresponding author. Service d’endocrinologie et de nutrition, hôpital Sud, centre hospitalier universitaire, 80054 Amiens cedex 1, France. Tel.: +33 322 455 895; fax: +33 322 455 796.

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Abstract

Aim

These case reports demonstrate that, at the individual level, blood metformin concentrations and metformin effects on lactate do not always correlate.

Methods

We report here on two unusual cases: metformin accumulation in the absence of hyperlactataemia; and metformin-induced hyperlactataemia with no metformin accumulation.

Results

Patient #1 presented with severe kidney failure, severe acidosis (pH: 7.04), normal lactataemia (0.90mmol/L) and marked metformin accumulation. Patient #2 presented with hyperlactataemia, even after dose reduction, during otherwise well-tolerated metformin treatment. Arterial lactate levels were 8.8, 8.2 and 4.7mmol/L during metformin therapy with daily doses of 2550, 1700 and 850mg, respectively. After withdrawal, metformin was reintroduced for 5-day periods at 500mg/day up to 2000mg/day with washout intervals. Lactate concentration, normal at baseline, rapidly exceeded 2mmol/L after metformin administration.

Conclusion

These clinical data suggest a new concept for metformin therapy: there may be either resistance or, conversely, hypersensitivity to metformin effects on lactate generation according to the individual patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Type 2 diabetes, Metformin, Lactate, Hyperlactataemia, Lactic acidosis


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Vol 40 - N° 3

P. 220-223 - juin 2014 Retour au numéro
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