Toxoplasmose et grossesse - 19/06/14
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Résumé |
Le dépistage de la toxoplasmose est obligatoire chez la femme enceinte en France, alors qu'il est peu répandu dans d'autres pays. Malgré une diminution de l'incidence de la toxoplasmose, son dépistage se justifie par la possibilité d'intervenir à plusieurs niveaux : des règles hygiénodiététiques pour les femmes séronégatives ; un traitement prophylactique en cas de séroconversion ; un diagnostic anténatal par amniocentèse avec polymerase chain reaction ; un traitement anténatal en cas d'infection fœtale ; une interruption médicale de grossesse en cas de pronostic défavorable ; un traitement et un suivi des enfants ayant une toxoplasmose congénitale. Toutefois, l'efficacité de certaines de ces mesures reste à valider, notamment la prophylaxie pour diminuer la transmission mère-enfant du parasite qui fait l'objet pour la première fois d'un essai thérapeutique randomisé. La Haute Autorité de santé (HAS) recommande une prise en charge experte et sans retard en cas de suspicion de séroconversion. Le diagnostic sérologique est souvent délicat, surtout en cas de présence d'immunoglobulines M au premier trimestre, nécessitant l'avis d'un laboratoire expert. Au plan clinique, la femme doit être orientée avant tout traitement vers un centre expert, qui décide avec elle, après bilan et information complète, de prescrire un éventuel traitement et d'organiser un diagnostic anténatal.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Toxoplasmose, Transmission mère-enfant, Fœtopathies, Diagnostic anténatal, Traitement in utero
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