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K-05: Élaboration d’un score prédictif de tuberculose (TB) pulmonaire chez des patients suspects de tuberculose : une étude cas-témoins - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70210-0 
H. Ferrand 1, T. Delory 2, N. Grall 2, N. Gault 2, B. Melot 2, E. Bouvet 2, Y. Yazdanpanah 2
1 Hôpital Tenon, Paris, France 
2 Hôpital Bichat, Paris, France 

Résumé

Introduction – objectifs

L’utilisation des tests de détection moléculaire de Mycobacterium tuberculosis permet de raccourcir le délai diagnostique de la TB. Cependant, chez les patients à examen microscopique négatif, leur sensibilité est faible. La valeur prédictive positive de ces tests peut être très basse dans les pays à faible prévalence de TB.

L’objectif principal de cette étude est de développer un score prédictif de TB pulmonaire pour augmenter la probabilité prétest de la maladie.

Matériels et méthodes

Étude cas-témoins mono-centrique, incluant tous les patients non immunodéprimés, hospitalisés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2012 pour suspicion de TB dans les services de maladies infectieuses et pneumologie : les cas sont les patients avec une TB confirmée en culture et les témoins les patients chez qui la TB n’a pas été prouvée. Le score sera construit à partir d’un modèle de régression logistique multivarié.

Résultats

Nous avons inclus 188 cas et 188 témoins. En analyse univariée, les facteurs associés à la TB sont le diabète (OR 2,26 IC 1,32-5,35), les sueurs nocturnes (OR 1,79 IC 1,13-2,84), une perte de poids supérieure à 5 % (OR 2,9 IC 1,33-6,30), une toux durant plus de 15 jours (OR 2,32 IC 1,21-4,44), une caverne (OR 7,24 IC 4,32-12,14) et une localisation apicale (OR 4,52 IC 2,84-7,19) sur la radiographie thoracique. Les facteurs non associés à la TB sont les antécédents de TB (OR 0,57 IC 0,34-0,98), une détresse respiratoire aiguë (OR 0,38 IC 0,19- 0,76), une dyspnée (OR 0,63 IC 0,40-0,98), l’hémoptysie (OR 0,55 IC 0,32-0,96), des expectorations datant de moins de 15 jours (OR 0,34 IC 0,16-0,72) et une radiographie normale (OR 0,09 IC 0,02-0,33).

Conclusion

Le modèle final et sa validation seront présentés lors du congrès.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 44 - N° 6S

P. 58 - juin 2014 Retour au numéro
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