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R-01: L’utilisation de tests d’orientation diagnostique VIH, VHB, VHC améliore la prise en charge - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70316-6 
J. Bottero 1, A. Boyd 1, J. Gozlan 1, J. Nau 2, M.-D. Pauti 2, P.-M. Girard 1, K. Lacombe 1
1 Hôpital St-Antoine, Paris, France 
2 Médecins du monde, Paris, France 

Résumé

Introduction – objectifs

Plus de 55 % des personnes infectées par le virus de l’hépatite B (VHB), 45 % des personnes séropositives pour le virus de l’hépatite C (VHC) et 17 % des séropositifs VIH ignorent leur statut. L’utilisation de tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) pourrait faciliter le dépistage et améliorer la prise en charge des personnes cibles. L’étude Optiscreen III visait à évaluer l’impact de l’utilisation des TROD VIH, VHB et VHC sur la prise en charge d’une population migrante précaire.

Matériels et méthodes

Le design a été celui d’une étude pilote de soins courants, randomisée, monocentrique et prospective.

Entre février et juin 2013, les patients ayant consulté chez « Médecins du Monde » ont été randomisés dans l’un des deux groupes : dépistage classique par sérologie ELISA (Groupe E) ou dépistage par tests rapides VHB (détectant l’antigène HBs- AgHBs-), VHC et VIH (Groupe R).

Résultats

Trois cent vingt-quatre personnes ont été incluses (groupe E, n=162 ; groupe R, n=162). Seuls 64,2 % (104/162) des personnes incluses dans le groupe E sont allés faire leur prélèvement et en ont récupéré le résultat versus 100 % (162/162) dans le groupe R (p<0,001).

Trente-huit personnes (11,7 %) ont été dépistées séropositives pour l’une des infections suivantes : VIH (n=7), VHB (n=23), VHC (n=8) ; dont 20 dans le groupe R (3 VIH, 13 AgHBs, 4 VHC) et 18 dans le groupe E (4 VIH, 10 AgHBs, 4 VHC) (p=0,7). Dans le groupe R, 100 % (20/20) des patients infectés ont obtenu leur résultat de dépistage et 90,0 % (18/20) ont consulté pour prise en charge spécialisée dans un délai de 4 mois. Dans le groupe E, 88,9 % (16/18) ont récupéré leur résultat et (15/18) ont consulté (p=0,2 et p=0,7, respectivement).

Au final, 161 personnes (98,8 %) dépistées en tests rapides ont été correctement prises en charge versus 103 (63,6 %) dans le groupe Elisa (p<0,001).

Conclusion

L’utilisation de TROD VIH, AgHBs et VHC améliore l’accès au dépistage et le parcours de soins des personnes précaires à fort risque viral.

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Vol 44 - N° 6S

P. 90 - juin 2014 Retour au numéro
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