Validation externe des nomogrammes de prédiction de l’extension extra-prostatique spécifiquement au côté pour des patients atteints de cancer de prostate traités par prostatectomie totale - 27/06/14
, C. Maurin b, c, J. Villeret d, M. Marcy e, N. Salem f, S. Brunelle g, G. Gravis h, S. Garcia d, S. Giusiano d, C. Bastide a, D. Rossi a, F. Bladou i, J. Walz jBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
But |
Comparer et valider les nomogrammes de Ohori et de Steuber sur la prédiction de l’extension extra-prostatique (EEP) spécifiquement au côté pour aider au choix de réaliser ou non une conservation des bandelettes neurovasculaires (BNV) lors de la prostatectomie totale.
Patients et méthode |
Les nomogrammes ont été utilisés pour prédire le risque d’EEP spécifiquement au côté à partir du PSA, du stade clinique, du score de Gleason biopsique, du pourcentage de biopsies positives et de l’envahissement tumoral par biopsie. Une base de données de 968 lobes prostatiques a été analysée pour cette validation externe à partir de 484 patients traités par prostatectomie totale par voie ouverte ou cœlioscopique robot-assisté pour un cancer de prostate localisé.
Résultat |
La capacité de prédiction du nomogramme de Ohori a été évaluée à 0,80 et celle du nomogramme de Steuber à 0,78 (comparaison>0,05). La courbe de calibration du nomogramme de Ohori était plus proche de la prédiction idéale que celle du nomogramme de Steuber. Le meilleur seuil de prédiction de l’EEP semblait être≤10 % pour le nomogramme de Ohori permettant de réaliser une conservation des BNV pour 59,7 % des lobes prostatiques avec un taux de faux négatif de 10 %. Pour le nomogramme de Steuber, un seuil≤8 % permettait une conservation des BNV pour 44 % des lobes prostatiques avec un taux de faux négatif de 12,5 %.
Conclusion |
L’utilisation des nomogrammes de Ohori et de Steuber ont permis une prédiction précise et comparable de l’extension extra-prostatique spécifiquement au côté.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To perform a head to head comparison of these two nomograms by an external validation combined with an identification of probability cut-offs when to indicate NS.
Methods |
The full models of the nomograms of Ohori et al. and Steuber et al. were used to calculate the risk of ECE based on PSA and side specific information on clinical stage, biopsy Gleason score, % positive cores, and % cancer in cores. A dataset of 968 prostate half lobes was used retrospectively for analysis. All patients underwent laparoscopic robot-assisted or open radical prostatectomy for localized prostate cancer.
Results |
The predictive accuracy of the Ohori nomogram was at 0.80 and for the Steuber Nomogram at 0.78 (comparison P>0.05). In the calibration plot, the Ohori nomogram showed less departures from ideal predictions than the Steuber nomogram. The best probability cut-off to allow NS for the Ohori nomogram seemed to be≤10%, permitting NS in 59.7% of all cases and being associated with a false negative rate of 10%. The best cut-off for the Steuber nomogram seemed to be≤8%, permitting NS in 44% and associated with a false negative rate 12.5%.
Conclusions |
The Ohori et al. and the Steuber et al. nomograms allow highly accurate and comparable predictions of the risk of side specific ECE.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de la prostate, Prostatectomie, Conservation nerveuse, Extension extra-capsulaire, Nomogrammes, Prédiction, Validation
Keywords : Prostate cancer, Prostatectomy, Nerve sparing, Extra capsular extension, T3, Nomogram, Prediction, Validation
Plan
Vol 24 - N° 9
P. 581-587 - juillet 2014 Retour au numéro
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