Les dermites du siège sont secondaires, dans 95 % des cas, à l'occlusion de l'aire des langes chez les nourrissons et chez les enfants qui n'ont pas encore acquis la propreté. Malgré la technicité des changes jetables qui optimise leur pouvoir d'absorption, différents facteurs concourent à la survenue d'une dermite du siège, en dehors même de l'occlusion, comme le contact avec les urines et les fèces, les frottements, l'élévation locale de la température cutanée et l'existence éventuelle d'une infection associée. On peut aussi observer une atteinte du siège au cours de toutes les maladies dermatologiques et particulièrement au cours du psoriasis, au cours d'infections comme les candidoses cutanéomuqueuses, la maladie de Kawasaki ou la syphilis, ou lors de dermatoses carentielles comme l'acrodermatite entéropathique. Quelle que soit l'origine exacte des manifestations observées, l'occlusion est toujours un facteur favorisant ou aggravant. Si la dermite fessière ne survient pas dans un contexte de maladie générale, le traitement devra pallier les conséquences de l'occlusion (changes très absorbants et fréquemment renouvelés), aider à réparer la peau lésée du siège et tenter de minimiser les conséquences des contacts répétés du siège avec des substances irritantes, caustiques ou allergisantes. Obtenir la propreté est, de toute façon, le moyen le plus efficace de parvenir à la guérison. Le recours aux changes lavables qui a retrouvé une certaine actualité ces dernières années (à des fins de protection de l'environnement) pourrait être un facteur potentiel de recrudescence des dermites du siège dans les années qui viennent.