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Validation study of a modern treatment algorithm for nipple discharge - 26/07/14

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2013.12.035 
Awais Ashfaq, M.D. a, Derek Senior, B.S. a, Barbara A. Pockaj, M.D., F.A.C.S. a, Nabil Wasif, M.D., F.A.C.S. a, Victor J. Pizzitola, M.D. b, Marina E. Giurescu, M.D. b, Richard J. Gray, M.D., F.A.C.S. a,
a Department of Surgery, Mayo Clinic, 5777 E. Mayo Blvd, Phoenix, AZ, USA 
b Department of Radiology, Mayo Clinic, 5777 E. Mayo Blvd, Phoenix, AZ, USA 

Corresponding author. Tel.: +1-480-342-2849; fax: +1-480-342-2866.

Abstract

Background

Nipple discharge occurs in 2% to 5% of women. We evaluated the effectiveness of a previously proposed treatment algorithm for these patients.

Methods

Patients with pathologic nipple discharge and a negative mammogram and subareolar ultrasound were offered follow-up from 2005 to 2011 according to the algorithm.

Results

A total of 192 patients, mean age 56 years, were studied. Risk of carcinoma among the entire cohort was 5%. Breast surgeon was consulted for 142 (74%) patients: 48 (34%) underwent initial subareolar excision and 94 (66%) were clinically followed. The rate of carcinoma was 17% (8/48) after initial subareolar excision, 0% (0/13) for those without imaging abnormalities, 23% (8/35) with imaging abnormalities, and 1% (1/94) with clinical follow-up. Of patients who underwent follow-up, 21% (n = 20) underwent subareolar excision because of imaging abnormality (n = 1, 1%) or persistent discharge (n = 19, 20%). Most patients had ductal carcinoma in situ (n = 5, 56%).

Conclusions

Patients with nipple discharge can be prospectively identified based on radiographic findings and clinical examination for safe clinical follow-up. Most will have resolution avoiding a surgical procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Breast cancer, Nipple discharge, Treatment algorithm, Validation study


Plan


 There were no relevant financial relationships or any sources of support in the form of grants, equipment, or drugs.
 The authors declare no conflicts of interest.


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Vol 208 - N° 2

P. 222-227 - août 2014 Retour au numéro
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