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Imaging of functional and structural alterations of large arteries after acute ischaemic atherothrombotic stroke or acute coronary syndromes - 24/08/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.05.007 
Gilles Barone-Rochette a, b, , Gerald Vanzetto a, b, Olivier Detante c, Jean-Louis Quesada d, Marc Hommel c, Jean-Michel Mallion a, Jean-Philippe Baguet a, b
a Department of Cardiology, University Hospital, Grenoble, France 
b INSERM U1039, Bioclinic Radiopharmaceutics Laboratory, Grenoble, France 
c Department of Neurology (Stroke Unit), University Hospital, Grenoble, France 
d Clinical Research Center INSERM CIC03, University Hospital, Grenoble, France 

Corresponding author at: Department of Cardiology, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble Cedex 09, France.

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Summary

Background

Non-invasive methods allow the evaluation of structural and functional arterial abnormalities. So far, no study has focused on the comparison of vascular parameters by type of cardiovascular event.

Methods

In this pilot study, cardiovascular risk factors, carotid parameters, carotid-to-femoral pulse wave velocity (PWV), brachial flow-mediated dilation and ambulatory blood pressure were assessed in patients who presented with acute coronary syndromes (ACS) or ischaemic atherothrombotic stroke (IAS). Groups were matched for age and gender.

Results

Prevalences of hypertension, diabetes and dyslipidaemia and heredity, smoking and body mass index were similar in the ACS (n=50) and IAS (n=50) groups. Carotid intima-media thickness (IMT) and PWV were significantly higher in the IAS vs. ACS group (769±180 vs. 701±136μm; P=0.039 and 12.5±3.5 vs. 10.7±2.4m/s; P=0.006). Carotid distensibility was significantly lower in the IAS vs. ACS group (16.2±3.2 vs. 18.9±7.6 10−3/kPa; P=0.02). These differences persisted after adjustment for blood pressure for carotid distensibility but not for PWV. The prevalences of endothelial dysfunction and carotid plaques were not significantly different in the ACS and IAS groups (86% and 74%; 80% and 78%). In a multivariable model, carotid distensibility remained associated with ACS (odds ratio 1.19; 95% confidence interval 1.03–1.38; P=0.016).

Conclusions

Stiffness and carotid wall thickness were higher in IAS than in ACS patients. These differences may support the interest in new therapeutic targets for cardiovascular secondary prevention.

NCT No

NCT00926874.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Des méthodes non invasives permettent maintenant d’évaluer les anomalies structurelles et fonctionnelles des artères. Aucune étude à ce jour n’a comparé ces anomalies selon l’événement athérothrombotique aigu.

Méthodes

Dans une étude pilote, les facteurs de risque cardiovasculaires, les paramètres carotidiens, la vitesse de l’onde de pouls (VOP), la dilatation de l’artère humérale médiée par le flux et la pression artérielle (PA) ambulatoire ont été évaluées chez patients qui ont présenté soit un syndrome coronarien aigu (SCA) ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique athérothrombotique (AVC), appariés pour l’âge et le sexe.

Résultats

La prévalence de l’hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, l’hérédité, le tabagisme et l’indice de masse corporelle étaient similaires dans les SCA (n=50) et AVC (n=50) groupes. L’épaisseur intima-média carotidienne (EIM) et la VOP étaient significativement plus élevée dans le groupe AVC vs SCA (769±180 vs 701±136μm ; p=0,039 et 12,5±3,5 vs 10,7±2,4m/s ; p=0,006). La distensibilité carotidienne (DC) était significativement plus faible dans le groupe AVC vs SCA (16,2±3,2 vs 18,9±7,6 10−3/kPa ; p=0,02). Cette différence persistait pour la DC après ajustement pour la PA moyenne, mais pas pour la VOP. Les prévalences de la dysfonction endothéliale et des plaques carotidiennes n’étaient pas significativement différent dans les SCA et AVC groupes (86 % vs 74 % et 80 % vs 78 %). En analyse multivariée, DC restait associée à la survenue d’un SCA (rapport de cotes 1,19 ; 95 % intervalle de confiance 1,03–1,38 ; p=0,016).

Conclusions

Chez les patients victimes d’un AVC ischémique athérothrombotique, la rigidité et l’épaisseur de la paroi carotidienne était plus élevé que chez les patients victime d’un SCA. Ces différences peuvent indiquer l’intérêt potentiel de nouvelles cibles thérapeutiques dans la prévention secondaire cardiovasculaire.

NCT no

NCT00926874.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute coronary syndromes, Stroke, Carotid-to-femoral pulse wave velocity, Intima-media thickness, Brachial flow-mediated dilatation

Mots clés : Syndrome coronarien aigu, Accident vasculaire cérébral, Vitesse de l’onde pouls, L’épaisseur intima-média, Dilatation de l’artère humérale médiée par le flux

Abbreviations : ABPM, ACS, CCA, CSA, CT, DBP, Dd, Ds, ECG, IAS, IMT, MRI, NASCET, PWV, S, SBP, SD


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Vol 107 - N° 8-9

P. 443-451 - août 2014 Retour au numéro
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  • Epidemiology of sudden cardiac death in Cameroon: Rationale and design of the Douala-SUD survey
  • Aimé Bonny, Dominique Noah Noah, Marcus Ngantcha, Robinson Ateh, Cécile Saka, Jonas Wa, Réné Fonga, Sylvie Ndongo Amougou, Bo Gregers Winkel, Pier Lambiase, Silvia G. Priori, on behalf of the Douala Sudden Unexplained Death (Douala-SUD) study group
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  • Management of outpatients in France with stable coronary artery disease. Findings from the prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease (CLARIFY) registry
  • Nicolas Danchin, Jean Ferrieres, Maxime Guenoun, Simon Cattan, Sophie K. Rushton-Smith, Nicola Greenlaw, Roberto Ferrari, Philippe Gabriel Steg, on behalf of the CLARIFY Investigators

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