La fibrillation atriale (FA) est une complication majeure en chirurgie thoracique, associée à une augmentation de la morbi-mortalité post-opératoire et nécessitant des mesures thérapeutiques spécifiques. Son incidence est de l’ordre de 15 % à 30 % après pneumonectomie [1Roselli E.E., et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2005 ;  130 (2) : 438-444

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les facteurs de risque sont mal connus, tandis que certains facteurs comme les corticoïdes pourraient avoir un rôle préventif [2Paul E., Marik, et al. J Crit Care 2009 ;  24 (3) : 458-463

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Nous avons conduit une analyse des dossiers des patients ayant subi une pneumonectomie dans notre établissement entre 2004 et 2014 afin d’étudier les facteurs de risque associés à la survenue d’une FA en per- ou post-opératoire. Pour chaque patient ont été recueillis des données démographiques, chirurgicales et les traitements administrés. Une analyse univariée a été effectuée sur ces paramètres.

Cent cinquante-sept patients ont été inclus avec un taux d’exhaustivité de 100 % sur la période concernée ; quatre patients ont été exclus de notre analyse (trois présentaient une FA en pré-opératoire et un était porteur d’un pace-maker). Vingt-deux pour cent (34/154) ont présenté au moins un épisode de FA en per ou post-opératoire. Les facteurs de risque significativement associés avec la survenue d’une FA en analyse univariée étaient l’âge (p=0,002) et l’IGS2 (p=0,0005) (Tableau 1). Ces deux facteurs n’étant pas indépendants, il n’a pas été réalisé d’analyse multivariée. La survenue d’un épisode de FA était associée de manière significative à une augmentation de la mortalité (27 % versus 12 % ; p=0,05).

La FA est une complication fréquente après pneumonectomie associée à une surmortalité, mais qui reste difficile à prévoir. L’administration de dexamethasone, efficace en chirurgie cardiaque, n’est pas un facteur de prévention dans le contexte de la chirurgie pulmonaire.