Les antiphospholipides sont des auto-anticorps très hétérogènes, regroupant les anticardiolipines mis en évidence par méthodes immunologiques et les anticoagulants de type lupique détectés par des tests de coagulation. Rencontrés dans de nombreuses affections autres que la pathologie dysimmunitaire, l'intérêt de ces anticorps vient à la fois de leur relative fréquence et des manifestations de type thrombotique auxquelles ils sont associés.

Le risque de survenue de thrombose est important au cours de ces affections et la prévalence des anticorps antiphospholipides (Ac APL) est anormalement élevée. Toutefois, la contribution de ces anticorps dans la genèse de ces thromboses demeure controversée.

Alors que les troubles de l'hémostase sont habituels, paradoxalement, des manifestations thrombotiques ont été observées. Les Ac APL ont été fortement impliqués dans la genèse de ces thromboses particulièrement, dans les maladies alcooliques du foie, l'infection par le virus de l'hépatite C, l'hyperplasie nodulaire régénérative et la cirrhose et ceci indépendamment de la présence d'un carcinome hépatocellulaire associé.

Le syndrome des antiphospholipides est considéré comme la deuxième cause après les syndromes myéloprolifératifs. Il en est de même pour les thromboses portales et mésentériques où le syndrome des antiphospholipides devrait faire partie de leur bilan étiologique.

Etant donné la diversité de ces anticorps (Ac), il est peu probable qu'un mécanisme unique pourra expliquer les manifestations thrombotiques auxquelles ils sont associés.

Antiphospholipids comprise a very heterogeneous group of auto-antibodies including anticardiolipids demonstrated by immunological methods and lupus anticoagulants detected by coagulation tests. Antiphospholipids are encountered in various conditions other than dysimmune disease and are frequently involve din thrombotic manifestations. We discuss here the implications of these antibodies in digestive tract diseases and present an analysis of their diagnostic and prognostic value for optimal therapeutic and monitoring approaches.

The risk of thrombosis is high in patients with cryptogenetic inflammatory bowel disease. The prevalence of antiphospholipid antibodies (AcAPL) is abnormally high in these patients, but their contribution to the development of thrombosis remains controversial. Patients with liver disease generally exhibit coagulation disorders, with paradoxical thrombotic manifestations. AcAPL are strongly implicated in the development of thrombosis, particularly in patients with alcoholic liver disease, hepatitis C, regenerative nodular hyperplasia,and cirrhosis, independently of the presence of an associated hepatocellular carcinoma. Antiphospholipid syndrome is considered to be the second leading cause of non-tumor-related Budd-Chiari syndrome, after myeproliferative syndromes. Likewise for portal or mesenteric vein thrombosis where antiphospholipid antibodies would be involved in the causal mechanism.

Due to the diversity of these antibodies, it is unlikely that a unique mechanism could explain all the different thrombotic manifestations associated with their presence.