Faut-il proposer une seconde résection systématique pour toutes les tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle vésical à risque élevé ? - 10/09/14
, Y. Hammoudi, B. Parier, J. Drai, R. Bahi, T. Bessede, J.-J. Patard, G. PignotBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
But |
Évaluer, par la pratique systématique d’une deuxième résection, le taux de tumeur résiduelle chez les patients pTa haut grade versus pT1 haut grade.
Matériel et méthodes |
Entre janvier 2010 et juillet 2013, 53 patients ayant une tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle vésical (TVNIM) à risque élevé de récidive et de progression ont eu une re-résection systématique, selon les recommandations actuelles du CCAFU.
Résultats |
Parmi les 53 patients ayant une TVNIM à risque élevé, l’examen anatomopathologique de la résection initiale a identifié : 17 lésions pTa haut grade (32,1 %) et 36 lésions pT1 haut grade (67,9 %). Il existait une différence significative entre les 2 groupes de patients (Ta haut grade versus T1 haut grade) concernant le taux de tumeur résiduelle à la seconde résection (11,8 % versus 66,7 % ; p=0,0002). Les facteurs prédictifs de tumeur résiduelle à la seconde résection étaient le stade T1 (p=0,0002), la multifocalité tumorale (p=0,02) et le Cis associé (p=0,0005).
Conclusion |
Le taux élevé de tumeur résiduelle dans notre série a souligné l’intérêt d’une re-résection systématique pour les TVNIM à risque élevé. Cependant, pour les tumeurs de stade initial pTa sans Cis associé, l’intérêt de cette re-résection a semblé moindre.
Niveau de preuve |
5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
Quantify the rate of residual bladder tumor following systematic second look resection of pTa high-grade versus pT1 high-grade patients.
Material and methods |
From January 2010 to July 2013, 53 patients with a non-muscle-invasive bladder cancer with high-risk of recurrence and progression underwent a second systematic resection in accordance with the current guidelines of the French Association of Urology (AFU).
Results |
Among the 53 patients with a high-risk non-muscle-invasive bladder cancer, histological examination of the initial resection identified: 17 pTa high-grade (32.1%) and 36 pT1 high-grade (67.9%). There was a significant difference between the 2 groups of patients (Ta high-grade versus T1 high-grade) concerning the rate of residual tumor on second look resection (11.8% versus 66.7%, P=0.0002). The predictive factors of residual tumor after second resection were the pT1 stage (P=0.0002), tumor multifocality (P=0.02) and presence of associated Cis (P=0.0005).
Conclusion |
The high rate of residual tumor in our series confirmed the importance of a systematic second look resection for high-risk non-muscle-invasive bladder cancers. However, for the pTa tumors without associated Cis, the interest of this second look seemed of less concern.
Level of evidence |
5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle, Risque élevé de récidive, Re-résection, Tumeur résiduelle
Keywords : Non-muscle invasive bladder cancer, High-risk, Recurrence, Second look resection, Residual cancer
Plan
Vol 24 - N° 10
P. 640-645 - septembre 2014 Retour au numéro
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