Réponse au traitement de la néphropathie à IgA selon les lésions de la classification d’Oxford - 17/09/14
, B. Laurent 2, S. Higgins 3, M. Rabant 3, E. Alamartine 4Résumé |
Introduction |
Les études de réplication questionnent l’influence des lésions de la classification d’Oxford sur la survie rénale de la néphropathie à IgA et les recommandations thérapeutiques n’incluent pas actuellement les données histologiques. Nous analysons l’influence des traitements selon chacune des lésions MEST.
Patients et méthodes |
Il s’agit de l’analyse rétrospective de 322 patients issus de 2 centres, âgés à la biopsie de 39±16 ans, avec une protéinurie de 1,5±1,6g/g, un aMDRD de 64±36 mL/min. Le suivi fut de 120±106 mois durant lequel 46 patients (14 %) atteignirent l’IRCT. Les inhibiteurs du SRA furent utilisés chez 63 % ; les corticoïdes chez 21 %. La distribution des lésions fut M0/M1 : 245/77, E0/E1 : 254/68, S0/S1 : 126/196, T0/T1/T2 : 195/75/52. La survie rénale est étudiée dans un modèle de Cox pour chaque lésion MEST, ainsi que l’influence des traitements après stratification sur celles-ci.
Résultats |
Chaque lésion MEST réduit la survie rénale avec par ordre décroissant d’influence T, S, E et M. Pour chacune des lésions, les courbes de survie sont identiques que les patients aient reçu ou non des corticoïdes. À l’opposé, les courbes de survie sont meilleures chez les patients S1, E1 ou T1/T2 ayant reçu un inhibiteur du SRA.
Discussion et conclusion |
Dans cette analyse rétrospective nous ne montrons pas d’influence du traitement corticoïde sur la survie rénale en fonction des lésions histologiques, alors que les inhibiteurs du SRA sont associés à une meilleure survie chez les patients M1, S1 ou T1/T2.
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Vol 10 - N° 5
P. 274 - septembre 2014 Retour au numéro
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